首先我们来认识下CG和ICP这对小伙伴：
ICP，全称妊娠期肝内胆汁淤积症ICP是好发于妊娠中晚期的一种严重并发症，临床上以皮肤瘙痒及肝内胆汁淤积为指标特征。由于ICP可引起早产、胎儿窘迫、死胎、新生儿死亡及产后出血，故被列为高危妊娠而逐渐引起人们的重视。ICP不但对孕妇有危险而且对胎儿影响更大甚至导致胎儿死亡。CG，甘胆酸我从哪来？甘胆酸是由胆酸和甘氨酸结合而成的结合型胆酸，是胆汁酸的主要成分之一。胆固醇在肝细胞内经过极其复杂的酶促反应，转变成初级胆汁酸，包含胆酸（CA）和鹅去氧胆酸（CDCA），胆酸的类固醇核上有三个羟基（C3、C7、C12），侧链末端的羟基以肽键与甘氨酸结合成为甘胆酸，分子量为.3。
我每天的行程：我是在肝细胞合成的，然后经毛细胆管、胆管排入胆囊，随同胆汁进入十二指肠，帮助食物中脂肪的消化吸收。大部分胆汁酸在回肠和结肠被重吸收，经门静脉再回肝脏，由肝细胞摄取再利用，重吸收的甘胆酸又进入肝-肠循环，通过这种机制，机体能充分利用甘胆酸。
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知道了我的前世今生了吧？我虽然个头小，可却发挥重大的作用呢！
1.促使脂肪、脂肪酸、胆固醇及脂溶性维生素等分解成乳糜微粒，便于消化吸收2.胆汁中胆固醇（约占胆汁中固体成分的3%-6%）分散在微胶粒体中处于溶解状态而不析出，是由于胆盐与卵磷脂共同作用的结果，当胆汁中的甘胆酸浓度下降时，胆固醇易沉积而发生结石。3.甘胆酸在肝肠循环可调节体内胆固醇代谢，食物中的纤维素丰富食品和降血脂药物可抑制肠中甘胆酸重吸收，从而使肝内胆汁酸增加，达到降低血浆胆固醇水平。
书归正传，我们接着来说CG和ICP吧~CG是妊娠晚期血清中最主要的胆汁酸组分，正常妊娠时孕妇血清CG水平随孕周逐步增高，至足月妊娠CG值较非孕时增加30%～60%。ICP发生机理可能为：胆汁酸可使生物膜的磷脂和蛋白质脱落，细胞膜受到损害，细胞膜通透性增加，导致细胞死亡。同时胆汁酸水平升高，使胆盐沉积在胎盘绒毛膜上，可造成绒毛膜腔间隙狭窄，胎盘缺氧，引起胎儿宫内窒息，并且胆汁淤积妨碍脂肪及脂溶性维生素的吸收。总结起来，如下：（很重要哦）血清甘胆酸（CG）测定是诊断孕产妇ICP敏感、特异的指标，并且可对妊娠期肝内不同胆汁淤积程度进行动态跟踪；《-妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》中确定胆汁酸改变是ICP最主要的实验室证据。血清胆汁酸的测定主要包括总胆汁酸和甘胆酸。近年来一致的评价是：A、ICP孕妇总胆汁酸较健康孕妇显著升高，可用于评估ICP严重程度。B、甘胆酸敏感性强，可作为筛查和随访ICP的指标。《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》中推荐：根据临床表现结合血清甘胆酸及总胆汁酸2个指标，血甘胆酸升高≥10.75μmol/L或总胆汁酸升高≥10μmol/L可诊断ICP。CG在ICP各个阶段都是必不可少的：1、ICP分型诊断
轻度：血清TBA10～39μmol/L，CG10.75～43.00μmol/L；
重度：血清TBA≥40μmol/L，CG≥43μmol/L。动态观测ICP孕妇搔痒程度、CG、氨基转移酶及黄疸浓度可以了解患者病情严重程度，帮助预测妊娠结局，适时行剖宫产终止妊娠以改善新生儿预后。
2、孕妇病情监测：
血清CG10.75~21.5μmol/L、TBA10~20μmol/L或ALT＜U/L且无宫缩者，若孕周＜32周，1~2周复查；若孕周＞32周，1周复查；
血清CG＞21.5μmol/L、TBA＞20μmol/L或ALT＞U/L，无论孕周大小，需1周复查；
3、ICP孕妇的产科处理
继续妊娠并严密观察：①血CG＜43μmol/L或总胆汁酸＜30μmol/L，肝酶水平正常或轻度升高，无黄疸，孕周＜40周，可等待自然临产经阴道分娩；②孕周＜34周时，尽可能延长孕周。
尽早终止妊娠：①孕周＞37周：血CG≥43μmol/L或总胆汁酸＞30μmol/L，伴有黄疸，总胆红素＞20μmol/L；②孕周34～37周：血CG≥64.5μmol/L或总胆汁酸＞40μmol/L；伴有黄疸，总胆红素＞20μmol/L；或既往因ICP致围产儿死亡者，此次妊娠已达34周，又诊断为重度ICP；③孕周32～34周：重度ICP，宫缩＞4次/小时或强度＞30mmHg（1mmHg＝0.kPa），保胎药物治疗无效者；④重度ICP：孕周＞28周，高度怀疑胎儿宫内窘迫。
权衡后综合考虑：①孕周34～37周：血CG，43.0～64.5μmol/L或总胆汁酸30～40μmol/L；②孕周＜34周：血CG＞64.5μmol/L或总胆汁酸＞40μmol/L；③ICP合并其他产科合并症：如双胎妊娠、子痫前期等。
So,知道我的厉害了吧！（跳过的你可以直接看结论咯）1、CG筛查是孕妇普查及时发现ICP的灵敏、经济的早期血清学指标。2、测定CG对诊断ICP、判断病情及胎儿结局具有重要意义。3、建议可将血清甘胆酸测定作为孕妇产前检查和随访的常规项目。从哪里能买到检测CG的试剂盒呢？（哈哈哈哈哈……广告路过……）
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