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以下内容根据：医院郭赞央老师日常读书笔记整理而成，特此声明
概述肝局灶性结节性增生（FNH）是肝较常见的良性肿瘤，富血供，发生率仅次于血管瘤，约占原发性肿瘤的8%。女性占80-95%,特别20-40岁生育期女性，可能与性激素有关，但与口服避孕药的关系不明确。一般无临床症状，常偶然发现，肿块较大者可触及肿块与腹痛。
病因病理病变原因不明，可能是局部血管异常所致的增生。好发右半肝，常位于包膜下，包膜下者可有蒂，95%单发。病理上有结构异常的正常肝细胞、Kupffer细胞、厚壁动脉、胆管及中央瘢痕及辐射状纤维组织构成，病变被放射状间隔分为多个小叶，肿块境界清楚，但常无包膜，瘤内无正常的门脉结构。肿瘤的增长与其动脉供血有关。大小约1-15cm，但多小于5cm。根据结构可分为两型：实体型，较多见，特点是中央瘢痕；毛细血管扩张型，肿瘤中央为扩张内含血液的腔。另有多发FNH综合症，包括多发FNH、肝血管瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤及脑毛细血管扩张症、浆果样动脉瘤、体动脉发育不良及门脉闭锁。本病不含恶变，罕见并发出血和坏死，其原因是肿瘤生长与血管丰富程度平行。
影像表现注射Gd-DTPA动态增强扫描动脉期显著强化，有时瘤内可见点状更高信号强化影，中央瘢痕不强化；门静脉期与延迟期病变内对比剂迅速廓清、呈等信号，廓清时间约60s，但中央瘢痕内对比剂滞留，强化反而明显及强化持续时间较长。早期强化对FNH，尤其是较小肿瘤的检出极其重要。一般认为上述表现具有一定的特征性。HCC强化及对比剂廓清可与之类似，但延长扫描HCC可见假包膜强化。FNH较大时可压迫周围血管使之移位。
使用特殊对比剂可提示肿瘤内含正常肝细胞及Kupffer细胞，如注射Mn-DPDP、Gd-BOPTA、Gd-EOB-DTPA肿瘤延长强化，注射SPIO则信号减低。其中以Gd-BOPTA、Gd-EOB-DTPA特殊性较高，在增强早期（细胞外期）可见富血管性肿瘤的特点，延迟扫描内肝内肝细胞摄取对比剂出现延迟增强。注射SPIO后FNH因内含Kupffer细胞而信号降低，但肝细胞腺瘤、血管瘤、分化良好的HCC及再生结节注射SPIO后均会出现信号降低，故据此做出诊断是应排除其他病变
尽管多数FNH的MR表现典型，10-20%的病例MR所见不具有特征性，包括无中心瘢痕、T2WI上瘢痕为低信号、瘢痕无强化、有假包膜、T1及T2明显高信号，及信号不均质、强化不均匀、动脉期为等或低信号。因此其MR表现与肝细胞腺瘤、HCC、纤维板层肝癌、肝内胆管癌、富血供转移瘤有重叠之处。
讨论：病变也是一种女性的良性肝肿瘤，如上图2例，MR特点T1及T2信号均近似肝实质，可见中央瘢痕，增强中央瘢痕呈延长强化具有特征性。
鉴别诊断：1肝细胞瘤：本病以中心瘢痕及其强化为其特征，而肝细胞腺瘤内可见脂肪信号，并可有瘤内出血。
2、血管瘤：类似本病，血管瘤一般无中央瘢痕。
3、纤维板层肝癌：易侵犯血管及胆管，T2WI上多为低信号。
4、富血供转移瘤：有原发瘤病史，患者年龄较大。
5、肝细胞肝癌：多有基础病（肝炎、肝硬化），易出血、坏死及侵犯血管。
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