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基层传真县一医院成功开展首例解剖

5月21日,医院肝胆外科成功开展解剖性左半肝切除治疗复杂左肝结石手术,属全县首例,标志着该院肝脏微创外科手术水平又跨进了一大步。

据悉,路口乡村民冷某,今年51岁,因上腹部疼痛反复发作,痛苦难忍,急忙来到医院肝胆胸外科诊治。入院后,经过详细询问病史和体格检查,诊断为“左肝内胆管多发结石、左半肝萎缩”。此病对人体危害较大,一方面结石堵塞胆管,影响胆汁排泄,发生胆汁淤积性肝硬化,损伤肝组织,继而导致肝组织萎缩、坏死,造成肝功能不可逆损害;另一方面,容易继发胆道感染,而长期的慢性炎症可诱发胆道发生恶变,造成严重后果。因部分结石分布于末梢胆管,手术即使是联合胆道镜取石仍然无法取净结石,达不到满意的治疗效果,因此,该病的最佳治疗方案是要切除病变的左半肝。

传统的肝切除术传统上被认为是“巨创”手术,伤口长、创伤大,出血量多,影响部分患者的肝功能,恢复和住院时间均长。考虑到冷某年龄大,病程长,体质较差,对传统手术方式耐受能力差,肝胆胸外科组织医生进行讨论,经过充分的术前评估,征得患者及家属的一致同意后,决定采用微创手术的方案——腹腔镜下解剖性左半肝切除术。该手术具有创伤小,术后恢复快的优点,但是对手术者的要求极高。不仅要求手术者具备扎实的肝脏解剖理论知识,对肝内密密麻麻走形的血管了如指掌,同时还要求手术者具备熟练的腹腔镜技术和过硬的开腹肝切除术技巧,否则容易造成手术的大出血,增加手术风险。该手术也被誉为目前肝胆外科最顶尖的手术,最高水平的标志性手术。手术由医生亲自主刀,卢安安和郑罡医师协助手术。科主任邹道发、医师卢安安和郑罡等医疗团队历时2个多小时,成功为患者施行了腹腔镜下解剖性左半肝切除术。手术后在医护人员的精心护理下,冷某恢复良好,第2天就可以下床走动。

近年来,腹腔镜肝切除术因其“微创性”而逐渐兴起,但多数局限应用于肝脏边缘或者是表面的肿物切除。规则性肝切除、特别是半肝切除因其完全在腹腔镜下实施,难度较大,进展缓慢,目前医院并不多。此次,医院肝胆外科成功开展解剖性左半肝切除治疗复杂左肝结石手术,属全县首例,标志着该院肝脏微创外科手术水平又跨进了一大步。

刘瑶

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