1.趣味科普——肝脏是如何工作的
2.肝癌治疗中回生口服液的处方机会
3.原发性肝癌的概述
4.介入治疗的概述
5.肝癌的TACE治疗
6.回生口服液的推广
一、趣味科普——肝脏是如何工作的
二、肝癌治疗中回生的处方机会
三、原发性肝癌的概述
概念：原发性肝癌，简称肝癌，是指由干细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
1、肝癌大体病理型态分型
块状型：多见，呈单个、多个或融合成块，直径5～10cm，10cm者称巨块型。
结节型：呈大小和数目不等的癌结节，5cm，与周围肝组织的分界不如块状型清楚，常伴有肝硬化。单个结节3cm或相邻两个结节直径之和小于3cm者称为小肝癌。
弥散型：少见少见，呈米粒至黄豆大的癌结节弥漫分布与整个肝脏，不易与肝硬化区分，患者常因肝功能衰竭而死亡。
注：小肝癌手术治疗首选，但术后复发和转移率很高，回生抗肿瘤复发和转移。
2、肝癌分类（根据组织学类型）：
肝细胞肝癌（HCC：最多见（约占90%）
胆管细胞癌：较少见
混合型肝癌：最少见
3、肝癌的治疗
肝癌对普通的放化疗不敏感，常用的治疗方法有手术切除、肝移植、血管介入、射频消融术等。
四、介入治疗的概述
1、肿瘤介入治疗：是介入放射学的重要分支之一，是指将肿瘤诊疗和介入放射学技术有机结合，在医学影像设备引导下，利用穿刺针、导管、导丝等器材对肿瘤进行药物灌注、局部栓塞、减压引流以及结构功能重建等治疗，以达到控制肿瘤、缓解症状、提高生活质量的目的。
2、肿瘤介入治疗的特点：创伤小、并发症少、定位精准、治疗安全。
3、分类（按操作）：血管性介入治疗、非血管性介入治疗
4、原发性肝癌常用的介入方法
经导管肝动脉灌注化疗（TAI）：指通过导管选择性将抗肿瘤药物直接注入肿瘤供血动脉，达到提高肿瘤组织药物浓度，增加抗肿瘤作用的目的。
经导管肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）：详见后面
经门静脉介入治疗：针对少血供肿瘤可结合经门静脉灌注化疗与TACE联合治疗应用，可有效防止肝癌的肝内播散。
经皮消融术（射频消融（RFA）、微波消融、激光消融、冷冻消融和无水酒精注射（PEI）等）
五、肝癌的TACE治疗
1、概念：经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是指通过导管技术找到肿瘤供养动脉，将抗肿瘤药物和栓塞剂混合在一起直接注入肿瘤供养动脉，既栓塞肿瘤组织末梢分支，阻断血供，同时药物又可以停留于肿瘤区域缓慢释放起到局部化疗作用。
2、栓塞剂的作用：栓塞肿瘤血管的功能，促进肿瘤缺血、坏死，此外还可以长时间滞留于肝脏组织，可以作为药物的良好载体，可以缓慢释放化疗药物。
3、常用栓塞剂（最常用超液化碘油）
短效栓塞剂：自体凝血块，特点是吸收快，常在48小时内吸收（注：回生抗凝作用不易在此时推广，介入治疗完成后使用回生，防止肿瘤复发和转移）；
中效栓塞剂：如明胶海绵颗粒、氧化纤维素、肌肉碎块及中药栓塞剂，可在48小时到一个月内吸收；
长效栓塞剂：如碘油、含药微囊或微球等，吸收时间多在半年以上。
4、适应证
能切除的肝癌
切除后复发，不易手术者
肿瘤切除术不彻底者，或者其它治疗方法效果不良者，或术后高复发机率者
不能切除的肝癌，瘤体占肝脏体积70%，肝功能ChildA或B。
肿瘤破裂出血不适合切除者
肝移植前等待供肝者
5、禁忌症
肝功能严重障碍，大量腹水、重度肝硬化、肝功能属ChildC级
病情严重、明显恶病质，严重心肝肾功能不全。
凝血功能明显障碍
门静脉高压伴逆向血流或门静脉主干完全阻塞、侧支血管形成少者。
门静脉高压严重，食管、胃底静脉重度曲张，破裂的可能性大
已经多发远处转移
合并严重感染者
严重代谢性疾病（如糖尿病）未予控制者
碘过敏者忌用碘油栓塞。
肝肿瘤体积超过全肝体积70%
白细胞低于者需要适当治疗（注：地榆升白片可在此推广）
6、副反应及并发症
副反应：肝区疼痛（注：回生缓解癌痛）（约80%的患者会出现，大多数患者1周后疼痛自行缓解）。
并发症：造血系统主要出现骨髓抑制，表现为白细胞下降。（注：地榆升白片升高白细胞）
六、回生口服液的推广
1、抗肿瘤治疗原发性肝癌
2、缓解癌痛
3、改善血液高凝状态
4、抑制肿瘤新生血管，减少癌栓的形成，抗肿瘤转移
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