3.ptc:是诊断胆管癌的主要方法,它能显示胆管癌的位置和范围,确诊率可达94%～100%
4.ct:胆管癌的ct基本表现为显示为胆管癌之近端胆管明显扩张接近肿瘤的胆管壁增厚,于增强扫描时胆管更清晰可被强化,管腔呈不规划的缩窄变形一般可发现软组织密度的肿瘤影,其ct值为50hu,增强扫描时被强化ct值为60～80hu
1.实验室检查:主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常,如胆红素和碱性磷酸酶的增高等
肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长胆管壁增厚,边缘欠清晰,增强扫描时可被强化而易显示少数呈息肉状或结节状向管腔内生长,结节为软组织密度
除注意以上临床表现外,应做下列辅助检查
6.血管造影:血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除
2.b超检查:反复仔细的b超检查可显示扩张的胆管,梗阻的部位,甚至肿瘤胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状,肝内胆管癌常呈肿块或条索状,肝门部癌常为条索状,下部胆管癌常为突起型,肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌由于胆管扩张发生在黄疸之前,b超具有诊断早期胆管癌的价值
肿瘤向腔处浸润扩展,管壁边缘模糊常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织
7.细胞学检查:在ptcd基础上扩大窦道插入纤维胆道镜,可直接观察并钳取肿块活检行ptc或ptcd时可抽取胆汁行细胞学检查(:施静妮)
5.ercp:可直接观察十二指肠乳头,造影能显示梗阻远端胆管
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