近日，我院普外科成功开展了多例腹腔镜肝脏肿瘤切除术，其中包括特殊肝段4及8段切除。医院就诊后诊断为肝脏肿瘤，经熟人介绍到王云峰副主任医师，经过普外科团队和麻醉科及影像科等肝肿瘤多学科MDT讨论后，通过影像学评估及肝功能分级和全身情况评估，决定行腹腔镜下特殊肝段4及8段切除术，但有两例患者因为年龄较大，84岁肝5段肿瘤及74岁左外叶肿瘤，术前评估腹腔镜气腹风险较大，遂决定行传统开放手术。
肝4及8段患者经过精细的术前评估及术前准备后行腹腔镜特殊肝段切除，术中未行肝门阻断，出血少，手术顺利，创面无出血及胆漏。患者安返普通病房观察监护治疗。
术后第一天，患者均生命体征平稳，无出血及胆漏，全身情况稳定，根据ERAS快速康复治疗理念，给予拔出胃肠减压管和导尿管，予流质饮食及鼓励患者下床活动，3-5天均拔管顺利出院。
TIPS：
自Reich等于年首次实施腹腔镜肝脏肿瘤切除术以来，经过20余年的快速发展，腹腔镜肝切除术已广泛应用于肝脏良恶性肿瘤、肝胆管结石的临床诊治，成为肝脏良恶性疾病微创治疗的主要手术方式。随着对肝脏解剖结构认识的深入、医疗器械的发展，腹腔镜肝切除已成为医院逐渐开展。
但腹腔镜肝肿瘤切除术是腹腔镜手术中困难而风险大的一种。此手术从肝脏探查、游离到病灶切除等操作过程均在腹腔镜下完成，其特点是切口及创伤小，但由于缺乏手的触觉帮助，手术难度大，发生出血、气体栓塞等并发症的几率较高。精准肝段切除术的难度大于肝叶切除术，肝4段及8段切除术的难度系数及风险系数更大一些。就目前而言，腹腔镜下特殊肝段的切除仅适合在少数大型腹腔镜肝脏治疗中心开展，并由具有丰富腹腔镜经验及外科技术的专家实施。
单孔腹腔镜肝胆疝手术寄语：腹腔镜肝切除术安全可行，近、远期疗效均较好。在突破术中出血控制、特殊部位显露等技术瓶颈的情况下，腹腔镜肝切除术适应证可进一步拓展。
普外科学科带头人副主任医师副教授
三镜微创肝胆胰肿瘤、结石、疝和胃肠疾病
单孔腹腔镜手术
中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会青年委员
上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员
中国普通外科杂志中青年编委
临床肝胆病杂志审稿专家
WJGO编委
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