10月22日星期二
胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤，它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上，占全身恶性肿瘤的1%～2%，近年来国内外发病率均有明显增加的趋势。胰腺癌恶性程度高，发展迅速，不易早期发现、切除率低和预后差为本病的特点。可切除病人5年生存率不到5%，居恶性肿瘤死亡原因的第四位。以下是一例采用综合介入手段成功治疗胰头癌患者的病例。
1、病人资料
姓名：王某某
性别：女
年龄：29岁
病例特点：年11月，出现皮肤巩膜黄染逐渐加重，纳差，乏力，无发热、恶心呕吐、腹痛等其他不适；除黄疸外，体格检查无明显阳性体征；
查肝脏MRI及MRCP，胰头癌伴肝内多发转移，门静脉主干受侵
2、检查影像
结论：胰腺癌，十二指肠降部肠腔受侵。
PTCD+胆道支架植入：ERCP失败后行PTCD置管引流，随后01-11行胆道支架植入术。
3、治疗过程
-02-27，患者拔除外引流管。随访6月患者无不适主诉。
-8月患者欲进一步治疗肝内肿瘤，于我科行肝穿刺活检。
-01月患者因反复发热，抗感染治疗效果不佳，并伴有消化道出血求诊于我院。
B超探查肝内胆管扩张，-01-11行PTCD术，术中造影发现胆道支架堵塞，肠腔不能显影，PTCD穿刺留置内外引流管。
患者黄疸下降，出院时已封闭外引流管。患者为进一步治疗，考虑对胰头区域肿瘤行放射性治疗。
-01-15至01-26，患者行放射性治疗。
4、TACE治疗
-04月患者复查，肝内转移瘤较1月份时进展，仔细阅片发现肝内肿瘤血供尚丰富，决定进行TACE治疗。
选用埃普特医疗2.7F直头微导管进行肝癌TACE，快速完成栓塞，手术顺利，患者情况良好，未出现任何不适。
埃普特医疗2.7F直头微导管
5、胆管引流置换术
-10月患者反复呕吐，不能进食，胃镜检查提示十二指肠梗阻，碘水造影显示胃下垂至盆腔，十二指肠幽门梗阻，造影剂不能通过。
11月23日行胆管引流管置换术，手术成功。
6、总结回顾
1、患者自发现胰头癌至今45个月余，最初年底因黄疸行ERCP失败后，行PTCD+胆道支架，然后行放射性治疗；-08月行肝占位活检，年底再次因黄疸、胆道感染接受PTCD+胆道支架植入、随后行放射性粒子植入、肝动脉化疗栓塞，后因十二指肠梗阻于年12月行胆道空肠营养管植入，存活至今。
7、作者简介
陈挺松
医院副主任医师
医院微创介入科主任。
医学会放射介入分会，肝脏疾病介入学组委员，
中国抗癌协会，肿瘤消融专委会委员，
中国中医药信息学会青年医师分会常务理事、
创新学组秘书长，
上海市中西医结合肿瘤微创医学专业委员会青年学组组长，
上海市中西医结合学会肿瘤专业委员会委员。
主攻中西医结合防治肿瘤、肿瘤的超声介入及放射介入治疗，尤其擅长肝胆疾病的微创介入治疗。
从事肝胆疾病的临床诊断与中西医结合治疗，成功开展PEIT，射频、微波消融术，门静脉穿刺置管术，肿瘤内氟尿嘧啶缓释化疗粒子植入术，肝肾囊肿穿刺置管无水酒精硬化术，超声引导下PTCD术等超声介入治疗及经PTCD胆道内支架置入术，放射性碘粒子植入术，TACE术等放射介入治疗。获得及参与国家及省部级各类基金共4项，已发表SCI两篇，中文期刊20余篇，发明专利2项，1项已完成转化，专著1部。
联系电话：