肝内胆管结石的处理至今仍是胆道外科的难题之一，常须多次手术治疗，胆道镜技术的发展，开辟了治疗肝内胆管结石较理想的方法，甚至可以起到外科手术起不到的作用，但对难取性肝内胆管结石的处理仍然棘手。钬激光技术已广泛用于泌尿外科、骨科、妇科等领域，用于胆道外道，我院从年开始开始使用钬激光联合胆道镜以及腹腔镜治疗肝内、外胆管结石，取得了非常满意的效果。
肝内胆管结石的治疗原则和目的是取尽止感染引流。但由于肝内结石常分布广泛，单纯手术做肝叶切除及胆管切开取石，创伤大、出血多，往往不能取净多发或深部的结石，术后残余结石率高。胆道镜技术的发展开辟了结石、解除狭窄、去除病灶、胆流通畅和防治疗肝内胆管结石较理想的途径，但对于结石直径1．0cm、嵌顿或铸形结石，内镜下取石很难成功，常须碎石治疗。目前临床上常用的碎石方式有超声碎石、液电碎石、等离子碎石及机械碎石等，上述碎石方法效率低、时间长，临床使用受限。钬激光是20世纪90年代问世的一种新型外科手术激光，波长为nm，处于人眼不可见的中红外区域，在腔镜可通过软光纤传送到达人体内部。由于钬激光对其组织穿透度非常小，脉冲持续时间也非常短(约为0．ms)，远远小于组织的热传导时间(1ms)，因此，对周围组织的热损伤最小；另外，钬激光波长恰好位于水的最强吸收区域，在与水接近的人体体液中能产生高能量的共振。碎石时首先光纤末端与结石表面接触，然后发射激光，结石表面的水被气化，形成空泡，将能量传至结石，引起结石碎裂，水吸收了大量的能量，从而减少了对周围组织的损伤。因此钬激光碎石为肝内胆管结石的治疗提供了一种理想的手术方法。
使用钬激光能提高纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的成功性，提高治愈率，降低残余结石率和再手术率，为治疗难取性肝内胆管结石伴狭窄提供了新的选择。
术前磁共振提示右肝、肝左内叶胆管结石钬激光碎石过程
钬激光碎石后探查肝内结石取尽
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