①乳头状腺癌:除个别为管壁浸润型外,几乎均为腔内乳头状型
①管壁浸润型:可见于胆管的任何部位,最为多见由于受累的管壁增厚,可致管腔变小或狭窄,进而可发生阻塞现象
③低分化腺癌:即分化差的腺癌,癌组织部分呈腺体结构,部分为不规则的实性片块,亦在管壁内弥漫浸润生长
1.肝外胆管出血的发生部位
在解剖学上,根据癌发生的部位,肝外胆管出血可分为:
②高分化腺癌:在胆管出血中最多,可占2/3以上,可见于任何部位癌组织均在管壁内浸润生长,环绕整个管壁浸润的癌组织呈大小不等,形状不规则的腺体结构,有的可扩大呈囊腔
肝外胆管出血在大体形态上可分为三型:
2.肝外胆管出血的大体形态
⑥鳞状细胞癌:罕见其组织形态与其他器官所见者相同
②结节型:较管壁浸润型少见,可见于较晚期的胆管出血,癌结节的直径可1.5～5.0cm
4.肝外胆管出血的扩散与转移
3.肝外胆管出血的组织学类型
肝外胆管出血可分为以下6型:
④未分化癌:较少见有的小细胞未分化癌,与胆囊的未分化癌相同,癌细胞在胆管壁内弥漫浸润,间质较少癌组织侵袭较大,常可侵及胆管周围脂肪组织或邻近的器官
早期,发生转移者较少,主要是沿胆管壁向上、向下浸润直接扩散如上段肝管癌可直接侵及肝,要比中、下段癌多见最常见的是肝门部淋巴结转移,也可至腹腔其他部位的淋巴结血路转移,除非是晚期癌者,一般较少各部位的胆管出血,以肝转移最多见,尤其高位胆管出血,癌组织易侵犯门静脉,形成癌性血栓,可导致肝转移也可向邻近器官胰腺、胆囊转移(:曹妩铭)
根据癌细胞的类型,分化程度及癌组织生长方式
③腔内乳头状型:最少见,可见于胆管的任何部位,但汇合部更为少见此型可将胆管腔完全阻塞癌组织除主要向管腔内生长外,亦可进一步向管壁内浸润生长
①左右肝管癌;②肝总管癌;③胆囊管癌;④肝总管、胆囊管及胆总管汇合处癌;⑤胆总管癌
⑤印戒细胞癌:较少见它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样,由分化程度不等的含有粘液的癌细胞构成癌细胞无一定结构,弥漫浸润
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