1、题干：患者女，44岁，胆石症患者。今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐。腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶U/L，该患者抽搐的原因最可能是（）
A、低血糖B、低血钙C、高血糖D、高血钾E、低血氯
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答案：B解析：由题意可知，该患者恶心、呕吐、腹痛、抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶U/L（正常值25U/L-U/L）升高，判断该病人并发急性胰腺炎，脂肪坏死可使大量的钙沉积导致低血钙，引起抽搐（B对ACDE错）。
2、题干：患者，男，32岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是
A、胆管结石B、酗酒和暴饮暴食C、胰管结石D、十二指肠液反流E、急性胆囊炎
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答案：B解析：急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎有多种致病因素，包括胆道疾病（国内最主要致病因素）、过量饮酒（常见诱因）、十二指肠液反流、代谢性疾病、药物、创伤等。分析本题题干，患者饮酒后出现突发上腹部持续剧烈疼痛、腰背部放射等各种症状，被诊断为急性胰腺炎，因此该患者导致胰腺炎发病的诱因是大量饮酒，所以最可能的原因是酗酒和暴饮暴食（本题选B）。
3、题干：急性胰腺炎最突出的症状是
A、腹痛B、呕吐C、腹泻D、发热E、水电解质紊乱
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答案：A解析：急性胰腺炎临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点，腹痛是本病主要表现和首发症状，突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧，腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射（A对B错）；较少出现腹泻（C错）；多数病人出现中度以上发热，一般持续3-5天（D错）；呕吐频繁病人可有代谢性碱中毒（E错）。
4、题干：我国急性胰腺炎最常见的病因是（）
A、胆道疾病B、代谢异常C、酒精中毒D、特异性感染疾病E、药物因素
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答案：A解析：急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因，在国内，胆道疾病（胆道结石和胆道感染）是引起急性胰腺炎的最常见病因，占50％～70％（A对）；而在国外，酒精性胰腺炎最为常见（C错）；代谢异常、特异性感染疾病、药物因素等都属于急性胰腺炎的病因，但不是最常见的病因（BDE错）。
5、题干：患者，女性，61岁，暴饮后突发急性胰腺炎入院，观察时要警惕该患者可能发生的最常见并发症是
A、休克B、化脓感染C、肾衰竭D、中毒性脑病E、胰腺假性囊肿
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答案：A解析：急性胰腺炎是由各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，临床上以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点，最常见的并发症是休克，故应警惕，早期休克主要是由低血容量所致，后期继发感染使休克原因复杂且难以纠正（A对BCDE错）。
6、题干：患者，男，42岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左胃、腰背部放射。伴发恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病相关的是
A、父亲因冠心病去世B、平时喜食素食C、不嗜烟酒D、有胆绞痛史E、24岁时做过阑尾手术
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答案：D解析：引起急性胰腺炎的病因很多，常见的病因胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食，急性胰腺炎约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石病最为常见（D对）；“父亲因冠心病去世”主要造成的是心理上的创伤，不属于急性胰腺炎的常见诱因（A错）；急性胰腺炎有较明显诱因，例如饮酒，暴饮暴食，高脂血症等（BC错）；患者有过阑尾手术史与急性胰腺炎发作无关（E错）。
7、题干：急性胰腺炎常见的病因不包括
A、胆石症B、大量饮酒C、急性脂肪肝D、暴饮暴食E、胆道蛔虫
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答案：C解析：急性胰腺炎有多重致病危险因素，国内以胆道疾病为主；其他原因包括过量饮酒、十二指肠液反流、暴饮暴食、创伤、药物等；急性脂肪肝不会引起急性胰腺炎，但是会引起肝硬化（C错，为本题正确答案；ABDE对）。
患者，男，42岁。饱餐后出现腹部束带状疼痛并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。
8、题干：根据患者的表现，病变部位在
A、胰头B、胰颈C、胰体D、胰尾E、全胰
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答案：E解析：患者多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，患者自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，当病变累及全胰时，疼痛范围较宽，并呈束带状向腰背部放射；本题干患者饱餐后出现腹部束带状疼痛并向腰背部放射，符合全胰腺炎的表现（E对）；如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射（A错）；病变在胰颈和胰体其特征性疼痛特点不明（BC错）；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射（D错）。
9、题干：在我国，与急性胰腺炎的发病最密切相关的是（）
A.暴饮暴食B.遗传因素C.胆汁反流D.慢性肝炎E.循环障碍
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答案：C解析：引起急性胰腺炎的病因甚多，存在地区差异，在我国半数以上由胆道疾病引起，胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化（C对ABDE错）。
10、题干：出血坏死性胰腺炎患者血生化检查可出现
A.血糖升高B.血糖降低C.清蛋白增高D.清蛋白降低E.球蛋白降低
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答案：A解析：急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，可出现高三酰甘油血症，出血坏死型者可出现低钙血症及血糖升高。（A对BCDE错）。
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