近日，医院外一科运用腹腔镜微创技术，成功完成一例腹腔镜肝囊肿剥除术！
患者，郑某，男，63岁，于03月31日16时59分因“发热3天”门诊入急诊科，于04月08日因B超发现“肝囊肿”请外一科医生会诊后转入外一科，拟行手术治疗肝囊肿。
因患者既往有高血压病史，原发性高血压3级很高危组，最高血压为/mmHg，内科合并症多。
如进行外科开腹肝囊肿切除手术，患者体质及手术耐受性差，手术风险极高，术后并发症多，创伤后患者消耗增大，抵抗力进一步下降，术后易发生胸、腹腔内感染加剧及切口感染，威胁生命。
考虑到患者的特殊复杂性，腹腔镜手术剥除是目前治疗肝囊肿最直接有效的方法。
最后刘主任向患者及家属介绍腹腔镜手术方式及优势，患者及家属表示理解同意手术。
于04月13日早上，刘阳文主任带领团队历时半小时成功为该患者完成腹腔镜肝囊肿剥除术。
术中置入腹腔镜检查：无腹水，腹腔无粘连，胃肠未见明显异常，肝左外叶可见一囊壁薄且与左肝包膜稍粘连的肝囊肿，大小12x10x10CM。
刘主任向患者家属告知术中探查情况，家属表示理解同意手术，决定行肝囊剥除术。
刘主任在腹腔镜直视操作下，手术操作精确，仔细沿肝囊肿囊壁解剖分离囊肿，将囊肿沿肝包膜完整分离，所遇血管处，分别予生物夹夹闭。
最后打开囊腔，抽出约ML淡黄色清亮囊液，将囊壁完全取出，切除标本经家属看后送病检。
术中出血约10ML，安返病房，在外一科医护团队的精心治疗护理下，病情及生命体征平稳，术后当天，患者就能下床活动，术后几天就康复出院。
肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性疾病，
科普：小的肝囊肿如直径1-5cm左右，而又无明显症状者不需特殊处理；对大的肝囊肿如直径5-10cm，而又出现压迫症状者应给予适当治疗。肝囊肿的处理主要是手术治疗，包括囊肿穿刺抽液术、囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术。囊肿穿刺抽液术即在B超定位引导下进行经皮穿刺，进入囊肿，吸净囊液。适用于表浅的肝囊肿，操作简单，不需要剖腹术，缺点是抽液后不久囊肿又会增大，故需反复抽液。以往进行肝囊肿开窗术需要开腹，随着电视腹腔镜手术的发展，现已应用于肝囊肿开窗术，它较之传统开腹手术相比，具有安全、可靠、创伤小、手术效果满意、恢复快、住院时间短的优点，已成为目前首选手术方法。腹腔镜肝囊肿开窗术适用于直径大于5cm、边缘性囊肿以及位于肝表浅处（囊肿距肝表面1cm以内）的囊肿，囊肿不与胆管相通，无急性感染和出血等并发症。位于深部的中心性囊肿，多发弥漫性囊肿以及腹腔镜难以接近的囊肿则无法采用腹腔镜。手术采用全身麻醉，建立二氧化碳气腹，于上腹部穿刺3-4个直径5-10cm的孔洞，分别置入腹腔镜及相应的器械进行手术。病因
肝囊肿的发生被归因于异位胆管。年Moschcowitz在研究胎儿肝囊肿时，发现囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬。这类囊肿起源于肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍，导致管腔内容物停滞潴留而成。近年来有人提出后天肝组织退行性改变的说法。
临床表现肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状，常在B超检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。单纯性肝囊肿相对少见，发病女多于男，男女之比为1∶4。约20%患者有症状，最常见的首发症状为腹围增大，其初发症状可始于任何年龄，但多发生在20～50岁。临床上较常见的其他症状和体征如下：
1.胃肠道症状
当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。
2.腹痛
大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可出现畏寒、发热。
3.腹部包块
发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。
4.黄疸
肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，仅在约5%的病例中出现。
5.体检
腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征，包块表面光滑，通常质硬，仅部分呈囊性，有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定，但多数位于右上腹。
检查1.B型超声
B型超声检查诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点，1cm的囊肿也易检出，准确率达98%，而且能确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围，为本病的首选检查方法。
2.CT扫描
CT检查能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质，确诊率达98%。
治疗肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。直径5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液，以缓解压迫症状。但抽液后不久囊肿又会增大，需反复抽液。此法操作简便，不需剖腹，对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者仍不失为一种可行的治疗方法。囊肿有感染时宜行外引流术。当有并发症出现如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者需外科手术治疗，
所以，手术切除仍然是目前治疗肝囊肿最直接有效的方法。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有术口小、术中出血少、术后疼痛轻，术后恢复快、住院时间短等优势。
与传统开腹手术的切口对比
近年来，医院微创外科团队一直专业微创治疗最前沿、最有效、安全性最高的技术，并在科主任的安排下分批医院进修学习。这项新技术的成功独立开展，标志着我院在治疗肝脏疾病方面又迈上了一个新台阶。
医院
外一科·简介
医疗设备先进
科室先拥有美国史赛克高清腹腔镜，美国顺康等离子前列腺电切镜，奥林巴斯电子胃镜，结肠镜，国产胶囊内镜，国产膀胱镜，肾镜，胆道镜，输尿管镜，钬激光体内碎石系统，意大利x线胃肠机，日本岛津DR，体外冲击波碎石设备，彩超，多参数生命监护仪等在全市较为先进的检查治疗设备，为普外泌尿临床工作的开展奠定了坚实的基础。
科室特色明显
目前科室主要开展腹腔镜手术：甲状腺全切次切除术、乳腺切除术，胆囊切除术、阑尾切除术，肠粘连松解术，胃穿孔修补术，肝囊脓开窗引流术，腹腔镜疝囊高位结扎术，肾囊肿去顶减压术，经皮肾镜钬激光碎石取石术输尿管支架植入术，经输尿管钬激光碎石取石术，经尿道前列腺电切术，等离子前列腺电切术，膀胱镜检取材术等特色微创手术。
同时还开展了肝胆胰脾，血管，烧伤及泌尿生殖疾病的诊疗业务。
科室始终秉承：“敬德修业，大医精诚”的院训，坚持医疗服务、医疗安全与医疗质量（微创）一流，根据每位患者的病情需要，提出最适宜的诊疗及手术方案，邀约省内外相关专家为患者提供远程会诊及亲自操刀手术服务，医院建设作出更大的贡献
医院外一科（普泌外科）
门诊厅左转第一间---外科门诊
住院九楼外一科病区
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医院的明天就是我们美好的未来，
今后我们会在院领导的带领下更加的团结一致，
医院的利益与荣誉，医院共创辉煌。
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图文丨马明跃
编辑丨李章巧
审核丨刘阳文
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