如何自主地凝视生与死，是每个人的重大课题。
与癌症决一雌雄的战斗后果，不仅往往徒劳无功，而且会把患者、家属带入更悲惨的境遇。了解与癌共生的道理，享有安然自得的生命。
现在的人，往往是闻癌丧胆，一纸判决书，将一个家庭笼罩在绝望和痛苦的阴影当中……癌症究竟是什么？癌的生长速度快吗？如果不立即进行手术或者化疗，是不是很快肿瘤就会长大，患者就会丧命？癌症的性质是什么？手术、化疗、放疗到底什么样的治疗方式更好……且看日本癌症医师近藤诚怎么说！
一
癌的成长速度
一般大众对癌症的看法是，如果把癌症搁置不治疗，肿瘤会在转眼间增大，患者就会因此丧命。因此，一旦被宣告罹患癌症之后，患者大都会想立刻接受治疗。人们对于癌症治疗会这般急躁、惶恐，多半是根源于此想法。今天癌症治疗的机制，有相当部分是立足在一般人对癌症的恐惧与不安上。
事实上，这些想法是不正确的。癌的成长速度，其实出乎意料的缓慢。虽然肿瘤的增大是足以构成死亡的因素，但并不是全部的癌都会不停地长大；其中不但有维持原状不长大的癌瘤，而且还有一部分会自然消失。而且肿瘤的体积增大后，其成长速度随着体积的增加会逐渐缓慢下来，这是因为癌细胞会陷入营养和氧气供应不足的状态。倘若被宣告罹患癌症，就算不马上治疗也不要紧，你仍有时间评估最适当的治疗法。
二
癌的性质
其实在被诊断为癌症的病变之中，本来就分为两类，一是致人于死的癌症，一是搁置下来也不会铸成大错的“疑似癌症”。
由原发病灶引起的死因，随着发生的所在内脏器官而有所不同。以下我们列举一些形成肿瘤的固体癌可能造成的直接死因：●脑瘤脑压升高引起脑功能障碍。●肺癌呼吸功能下降以致呼吸衰竭。●食道癌因食道阻塞而饥饿。●胃癌因饮食难进而饥饿。癌瘤处出血引发贫血。●大肠癌因肠梗阻而饥饿。●肝癌肝功能恶化导致肝衰竭。●胰脏癌胆管阻塞引起黄疸（肝衰竭）。因十二指肠阻塞而饥饿。●胆管癌黄疸。●膀胱癌排尿障碍引发肾衰竭（所谓尿毒症）。●前列腺癌尿路阻塞导致肾衰竭。●子宫颈癌尿路阻塞造成肾衰竭。癌瘤处出血以致贫血。●乳癌原发病灶99%不成直接死因。固体癌的原发病灶，很可能成为致命的原因。但是只有乳癌例外——往往是死于肝转移或肺转移——这是因为在生命的维持上乳房并非重要的器官。关于癌的转移能力：●在原发病灶被发现时，如有转移能力，很早就已发生转移；如果没有转移能力，理论上以后也难以转移。●即使癌细胞在分裂途中获得转移能力，患者真要面临转移病灶的问题，也会是数年以后的事了。癌细胞不是[非自我]也不是[异物]，而是实实在在自己身体的一部分。癌细胞是由自己身上正常的细胞变化而来的。变化的原因，在于基因的突变。
三
手术
手术的主要目的是消除病灶所引起的症状。并没有明显的延长生命的效果。
手术常会造成“并发症”或“后遗症”的问题。除了死亡意外，引起并发症、后遗症的原因可分为：●由于脏器切除所引起的功能下降。●因为动手术而引起的并发症、后遗症。（肺炎、心肌梗死、肝炎、肝功能下降、肾功能障碍、糖尿病、肺栓塞等）●由于开刀技术高低所引起的并发症、后遗症。（术后疼痛、出血、缝合不全、细菌感染、腹壁疝气、肠阻塞等）评估手术是否有价值：如果是肿瘤引起的症状，将肿瘤切除的手术就具有价值。手术缓和了患者的痛苦，也减轻了身体或精神上的负担，或多或少也能期待患者的生命因此延长。对于没有症状的癌症患者治疗，目的在于延长患者的生命。如果简单的一刀切除肿瘤，癌症未必痊愈，尤其是对于年纪大的老人，很多人术后不久因为其他疾病死去，这样的话手术就失去了其价值，反而降低了患者的生存质量。而且，无论是哪个内脏部位的癌症，在还没出现症状时施行手术，术后都没有资料可证实有延命的效果。不仅如此，以局部性前列腺癌症为对象，实施随机对照试验后，比较根除性前列腺切除术以及搁置·观察法所得的结果，两者的存活期并没有不同。近藤诚并不赞同一再扩张切除范围也不能延长存活期，徒然增加副作用、后遗症，恶化生活品质的手术。
四
化疗药物治疗
化疗药物避免不了副作用或毒性，甚至会致人于死。就算副作用预防药本身也带有副作用。
决定是否接受化疗药物治疗需要考虑的项目：（一）副作用与毒性的程度、出现几率。（二）效果大小。（三）年龄与体力等。此处将可能消失的症状称为“副作用”，而把不能恢复或恢复困难的症状称为“毒性”。化疗药物的“副作用”：●恶心●掉发●口腔炎●下痢●忧郁状态●白细胞减少●胃溃疡化疗药物的“毒性”：●丧失嗅觉●四肢麻痹●听力减退●心脏衰竭●肾衰竭●肺功能障碍引起副作用的原因：化疗药物使正常细胞的功能失常。正常细胞的死亡。而毒性也是由于正常组织或脏器细胞死亡的结果。毒性引起的最严重结果是死亡。最常见的死因为：●白细胞减少。●肺功能障碍。●心脏衰竭。●肾衰竭。能以化学疗法医好的癌症：（不超过10种）●急性淋巴性白血病●急性骨髓性白血病●何杰金氏淋巴瘤●中、高度恶性的非何杰金氏淋巴瘤●睾丸肿瘤●子宫绒毛膜肿瘤●小儿癌症换言之，除这些之外的癌症，不能以化学疗法治疗好。这些癌症即使能用化学疗法根治，并不代表全部患者都能治疗好，治好与否也跟患者自身的年龄与体力有关。癌瘤消失不见并不意味着痊愈，可能只是残存的癌细胞太小，因而检查不出来。（在临床上如果病灶减少到1毫米，就会因为检查不出来而判断为“消失”）当残存的癌细胞再开始增殖，又会判定为复发。与其注意肿瘤的大小变化，不如重视是否产生延命效果。为什么化学疗法不能产生很好的延命效果？1.癌细胞和正常细胞的构造或机能都很相似。对癌细胞有疗效的化疗药物也必然会伤害正常细胞。因此，不能提高剂量。2.正常细胞的分裂速度常比癌细胞快。当细胞进行分裂时，最容易受到化疗药物的破坏，因此分裂越旺盛的细胞死亡率越高。换言之，在化疗药物作用下，不断进行分裂的正常细胞比癌细胞更容易灭亡。因此，如果使用足以歼灭癌细胞的分量，那么患者一定会先死亡。
五
放射线治疗
选择放疗时的注意事项：
在开始放射线治疗前，需要求主治医生说明关于：●一次照射剂量●总照射剂量●照射范围●发生伤害的可能性如果对医生给的信息感到怀疑，医院征求第二意见。
六
与癌共生
近藤医师提倡“与癌共生”的观念。
共生的概念并不是把癌视为仇敌，而是将其视为自己身体的一部分。近藤医师认为医学数据不能证实癌症筛检有效，他建议：1.首先，如果身体没有什么难受、痛苦的症状出现，不要接受健康检查或住院检查，尽可能避免接近医疗设施；不仅是癌症，高血压或高血糖等症状也一样，一旦开始治疗，反而有缩短生命的危险。2.如果由症状发现癌症，酌情选择治疗方法，但是原则上建议尽可能保存脏器机能。3.一旦接受治疗，应冷静地认识清楚，癌症治疗的效果往往不能尽如人意。
近藤诚庆应大学放射科医生，行医至今超过40年。年出生。年毕业于庆应义塾大学医学系，同年进入该大学放射线科。-年赴美国留学。年起担任庆大医学系放射线科讲师。专长为癌症的放射线治疗，为了实现以病患为本位的治疗，积极推动医疗资讯的公开化。
近藤医生不止是乳房保留疗法的先驱，更发表许多与大众切身相关、却无人敢言说的医疗意见，例如抗癌剂的毒性、扩大手术的危险性等癌症疗法。此外，他还持续进行医疗启蒙教育，这些功绩使他获得年[第60届菊池宽赏]。代表著作有《抗癌革命——与癌共生》《癌症别急着开刀》《[剩三个月的生命]是谎言》《不被医生杀死的47心得》等多部敲响医疗警钟的大作。
编者按：
近藤诚他本人作为癌症医师，但是在他的“遗嘱”中，他却不愿意有任何的医疗介入去延长他的生存时间，虽然这多少有些极端，但是手术、化疗、放疗等过度医疗对人体的损害也可见一斑。服务了数十位肿瘤患者，也一直在总结和学习，我们发现真正导致患者死亡的往往不是肿瘤，而是患者热能消耗、体力耗尽、器官衰竭。建议患者及家属更多地了解癌症，保持良好的心态，只要能吃、能睡、能拉、能动，肿瘤真的不是什么问题。
（大部分内容来源于《癌症，别急着开刀》，感兴趣的读者可以自行阅读，多加思考，正确看待癌症。）
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