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没想到江门人得了这病也要开肠剖肚

消化系统是人体生命的“供给线”,身体各部位脏器都是通过它来提供所需营养。一旦人的消化功能出现紊乱,再好的佳肴也食之无味,身体也会出现各种问题。

现代人由于压力大,精神紧张,工作生活不规律,消化系统疾病的发病率很高。医院消化内科是专门从事消化系统疾病研究、预防、治疗的特色专科。为提高消化系统疾病诊治的准确有效率,近年来,该科引进了不少先进诊疗设备和技术,大大提高了患者诊疗的舒适度。

从过去的“开肠剖肚”,到现在的消化内镜微创手术,该科紧跟时代步伐,在消化疾病的微创治疗领域辛勤耕耘,取得丰硕成果。目前,该科每年的内镜检查治疗万余例,大多数采用各种微创治疗,创伤小、痛苦少、恢复快、费用低,深受患者欢迎,很多外地患者慕名而来,科室的区域影响力日益凸显。

医生正在为病人做肠镜检查及镜下治疗。

蓝激光胃肠镜

发现早癌“火眼金睛”

“消化内科是治疗胃肠道疾病的科室,但它同时还包括诊治胃肠道在内的食道到肛门整个区域的工作,像肝、胆、胰、脾等都归消化内科。”该科主任梁健说,在我国,由于人们健康意识还不强,再加上早期癌的镜下改变非常隐匿细微,不仔细观察很难辨别,因此,早期消化道肿瘤的发现率相对较低,临床上大部分消化道肿瘤患者就诊时已是中晚期,错过了最佳治疗时机,非常可惜。

以胃癌为例,若能尽早发现处于萌芽状态的早期胃癌并及时治疗,病人5年生存率可达90%以上,预后较好;而进展期胃癌的5年生存率仅为20%—30%。

为了提升消化道早期肿瘤的诊断率和治疗率,日前,该科投入使用的LASEREO蓝激光胃肠镜,为广东省第一台。

梁健说,传统胃肠镜采用的是白色光源,难以发现粘膜表面的细微状况,而新引进的蓝激光胃肠镜,具有激光光源的图像特性,具备更加明亮、清晰、层次感的优点,最大可使图像放大倍,使得内窥镜精确检查粘膜表层微细结构成为可能,提高了早癌等病变部位的可辨识度,有助于医生更准确、更迅速地发现病变部位,为消化道早癌精确诊疗带来更多可能性。

无痛内镜检查

在睡梦中完成

胃镜、肠镜检查是诊断消化系统疾病最为常见的检查手段之一,然而,部分患者由于紧张、焦虑或存在胃肠道病变等原因,在检查中会出现疼痛不适,甚至无法完成检查。针对这种情况,医院率先开展了无痛内镜检查。

“由麻醉师进行术前评估、术中监护、术后复苏。使病人可在睡梦中完成整个检查和治疗过程,无痛苦感、无不适感,减轻了患者的恐惧心理,提高病人的耐受性,同时也让医生能够更清晰地观察。”梁健说,这种技术尤其适用于紧张、焦虑、无法配合的患者。

昨日(11月24日),在医院的内镜治疗中心,记者看到,一位中年男子正在接受无痛胃镜检查。只见在医师的指导下,中年男子戴上了胃镜咬嘴,然后侧卧,把头放在枕头上。

“这样躺舒服吗?”在患者点头确认后,麻醉师轻轻推动注射器为患者进行麻醉。

“常规的胃镜检查,部分患者会很不舒服,尤其是胃镜进咽部的时候,反应很大,恶心不适,有时甚至会有胃液呕出。”护士长肖秀金介绍说,而无痛胃镜检查,通过对患者静脉全麻,使患者在整个检查中,基本处于睡眠状态。由于患者非常平静,配合度达到最大,所以无痛胃镜的检查效果也最好。而整个检查过程一般十分钟就可以结束。

小编听说,目前,该院的无痛内镜检查已成常规,占该科全部胃肠镜检查的50%以上,使消化内镜检查变得更为舒适,病人更容易接受。

内镜用得溜

肿瘤切除不用挨刀

事实上,内镜已经不仅仅是一种诊断工具,还成为了一种治病工具,通过内镜的工作管道可进行各种手术。梁健说,随着技术的提升,内镜能跟着人体的自然通道,进入到器官内部,不需要拉开肚皮,就能接触、摘除身体病变的部位。过去可能需要“开肠剖肚”的手术,现在都可以通过消化内镜微创手术等方式解决问题。

目前,内镜下治疗技术包括内镜下食道、胃、结肠息肉及肿块切除,还有消化道止血术、食道支架置入、肠道支架置入等。梁健说,现在绝大部分的消化系疾病,如各种消化道异物、胃结石、胆总管结石,都可以用内镜从管腔取出。对于药物未能止血的消化管腔内大出血,也可以用消化内镜从管腔内进行微创止血。

马先生今年54岁,前阵子,他做肠镜检查发现结肠长了一个小息肉,很担心会发展成结肠癌,于是慕名来到医院就诊。该科医生陈耀华为他做结肠镜检查,发现肠子里确实有一个0.6厘米的扁平状息肉样增生,进一步通过高清放大及NBI染色内镜检查,不排除是结肠早期癌。于是,医生又为他做了超声内镜检查,发现癌“种子”尚处于萌芽状态。

经科室讨论后,以梁健为首的医疗团队,为马先生实施内镜下黏膜下剥离术(ESD)治疗,把“坏种子”彻底清除。经治疗后,马先生很快就痊愈出院了,没开刀,也不用化疗、放疗。

梁健说,切除早期消化道肿瘤,不一定需要开膛破肚,现在,医生借助消化内镜,把一根细管伸进患者口腔,抵达病变部位,就能完整剥离肿瘤,患者体表根本没有创伤,这就是内镜黏膜下剥离术,即ESD手术,主要适用于早期癌、巨大平坦息肉(超过2厘米的息肉)、黏膜下肿瘤等消化道病变。

ERCP技术

改善患者生活质量

在各种内镜微创手术中,医院消化内科在五邑地区率先开展的ERCP(经由内镜逆行胰胆管造影)技术,对治疗胆胰等部位结石、肿瘤疾病有神奇效果。

小编听说,ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下胰胆管支架置入术、内镜下胆管内引流术(ERBD)等介入治疗,也可以手术取出胰管、胆道等部位结石及治疗晚期胆胰肿瘤等病变。此法具有不开刀、创伤小、痊愈快、费用低等优点,深受患者欢迎。

汤阿婆78岁,从去年开始,她的皮肤和眼睛渐渐变黄了,食欲也明显下降,同时出现高热情况,今年,在家人的劝说下,她来到医院消化内科看病,医生检查后考虑是十二指肠肿瘤,堵住了胆道,胆汁淤积,导致皮肤和眼睛黄染。于是为其安排活检,检查证实为十二指肠癌。汤阿婆年龄大了,她的家人要求医生采取以提高病人生活质量为主要目的的治疗方案。经科室讨论及征求患者家属意见后,消化内科医生为她实施了ERCP——十二指肠镜下胆道支架置入术,撑开堵塞的胆道。术后,汤阿婆的症状很快得到改善,黄疸减退了,生活能够自理,生活质量明显提高。阿婆和家人都很满意。

经皮胃镜引导下胃造瘘术

保证患者营养供应

在消化内科,还有一种微创手术不得不提,就是经皮胃镜引导下胃造瘘术,通过“人工食道”直接将食物注入到病人胃里,从而使病人得以饮食,保障了充足的营养供应。

市民张先生因患运动神经元病时间过长,导致了肌肉萎缩无法正常吞咽食物。为了使患者保证机体营养、延续生命,医院消化内科专家经过会诊,决定为他施行经皮胃镜引导下胃造瘘术。在局麻状态下,通过胃镜引导,将穿刺针从患者腹部皮肤处穿入胃内,置留瘘管,顺利地重建了营养通道。术后,医生通过新建通道将稀饭、牛奶、汤汁等食物顺利注进了病人胃内,保证了患者营养,促进了病情恢复。

梁健说,经皮胃镜引导下胃造瘘术的临床应用,与传统外科胃造瘘手术相比,具有操作时间短、创伤少、易于护理等优点,为建立长期的胃肠内营养通道提供了一种安全有效的非外科手术途径,是目前一种先进的微创介入治疗方法。

胶囊内镜检查

无需麻醉发现小肠疾患

除了最早开展ERCP及相关诊疗,该科还率先配备了胶囊内镜并应用于临床,开拓了内镜学领域并极大改善了病人内镜检查的舒适性。

一位20多岁的患者,因反复消化道出血,做了胃镜、肠镜检查,均未找到病因。日前,他在医院通过胶囊内镜检查,只吞入一颗小小的“胶囊”,成功地找到了出血的原因———医生在病人的小肠内发现多处血管畸形,为这位病人的后续治疗指明了方向。

梁健说,在消化道的常规器械检查中,小肠疾患往往是个检查“盲区”。因为小肠总长5—7米,普通胃、肠镜长度达不到,钡透只可观察间接影像,而无法观察直接粘膜相,故而检出率低。胶囊内镜却可经过小肠全程,诊断疾患,突破了消化道检查的最后“盲区”,这同样是五邑地区首先开展的技术。

小编听说,胶囊内镜检查,不需任何麻醉,患者只需服下一粒小小的“胶囊”,就能检查小肠,清晰地拍到七八万张人体胃肠道病变情况的照片。具有检查方便、无创伤、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点,既扩展了消化系统检查的视野,克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重者等缺陷。炎症、溃疡、血管畸形、息肉、憩窒、肿瘤以及寄生虫等的小肠疾患,皆可经胶囊内镜诊断。

那么,这个神奇的科室到底是怎么样的?又有哪些医生?现在就和小编一起来认识一下↓↓↓

科室档案

医院消化内科是市级重点专科,目前拥有一支老中青结合的消化医师专业队伍,主任医师3名,副主任医师2人,硕士2人,在读研究生3名。

现设有病房、消化内镜中心、门诊,其中,消化内镜中心配有省内第一台蓝激光胃肠镜,先进的电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜,具备放大内镜、染色内镜及各种配套的内镜诊疗设备。率先配备了胶囊内镜并应用于临床,并极大改善了病人内镜检查的舒适性,使无痛内镜诊疗成常规,并积累了丰富的经验。承担江门市及周边地区消化系统常见病,多发病、危重疑难病例的防治业务,诊疗水平居市内前列,开展了现代化治疗疾病的新技术,新方法,并与国内外医学界有广泛的交流。

专家风范

梁健梁健:消化内科主任、主任医师,中山大学、南方医科大学临床兼职教授,广东省医学会消化分会委员,江门市医学会消化分会副主任委员。对消化内科疑难危重疾病的诊断及治疗有较高水平,熟练掌握消化内窥镜(胃镜、肠镜、十二指肠镜)的操作及镜下治疗。

梁浓亮:副主任医师,广东省医师协会消化内镜分会常务委员,广东省医师协会消化病分会委员。从医30余年,承担消化专业常见病、多发病和危重病例的抢救及疑难病例的诊疗。在内镜的诊疗特别是胰胆内镜诊疗方面尤为特长,率先在市内开展小肠内镜诊治等多项新技术、新疗法,是五邑地区消化病领域的学术带头人。

曾广忠:传染病学主任医师,门诊部副主任。从事传染病学临床工作24年,对急性、亚急性重症、慢性重型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化等各种并发症治疗有深入研究,在国家级和省级专业杂志发表相关文章13篇。

张国安:主任医师,江门市消化学会委员,对消化内科疑难危重疾病的诊断及治疗有较高水平,熟练掌握消化内窥镜(胃镜、肠镜)的操作及镜下治疗。

龙靖华:副主任医师,消化内科硕士学位。对消化内科疾病的诊疗及胃肠镜诊疗技术有较丰富经验。

汤茵:副主任医师,对消化内科疾病诊疗有丰富临床经验,尤其擅长消化道疾病及内镜诊疗,担任广东省中西医结合学会委员。

诊疗范围

除承担常规的胃、肠、胆道检查外,还开展以下治疗项目:

非静脉曲张胃肠道出血:经内镜喷药、注射、单极电凝、热探头、金属夹止血治疗。

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血:采用硬化剂注射、单环、多环套圈结扎治疗,拟开展组织胶注射治疗。

消化道异物取出术:碎石、钳抓、网蓝等方法取出。

贲门失迟缓症:气囊、水囊扩张术、内镜下气囊或探条扩张及支架置入术治疗食道良性、恶性狭窄。

ERCP相关诊疗:开展十二指肠乳头切开、碎石、取石、放置胰胆管支架等。

经皮胃镜引导下胃造瘘术:通过“人工食道”直接将食物注入到病人胃里。内镜下电凝、电切、套扎、粘膜切除、粘膜剥离等治疗胃肠道息肉及早期肿瘤。

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部分图片转自网络,版权归原作者所有。

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