我院1.5T核磁共振机已运行五个多月，在主任孟涛沙的带领和全科人员的努力下，现已操作熟练。该设备具有扫描时间短、成像速度快、覆盖范围广、功能齐全、图像清晰、诊断准确、效率强大、绿色无辐射等众多优点。该设备的引进与应用，为临床诊断提供了更有力的硬件支持，进一步提升诊疗水平，为广大患者带来福音。
目前我院核磁共振机在疾病诊断上主要包括常规序列及部分特殊序列。
常规序列可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，包括全身各器官的T1加权成像、T2加权成像，脑组织的FLAIR水抑制序列，脊柱、肢体关节、盆腔、部分内脏器官等的SPIR脂肪抑制序列。
特殊序列包括DWI、PWI、SWI、MRCP、MRU、MRA。
现就特殊序列的临床应用向大家简单介绍：
一、弥散成像即DWI在临床上应用：
1.超早期脑缺血诊断，可及时发现新发梗塞，对治疗有重要意义；
2在脑内脑脓肿和良性肿瘤的鉴别，及蛛网膜囊肿、表皮样囊肿的鉴别；
3.对体部良恶性病变的鉴别有很大帮助，如鉴别肝、肾、前列腺的良恶性肿瘤；对发现淋巴结转移也有重要作用，如全身弥散成像（WB-DWI）或局部器官的DWI，可对恶性肿瘤是否有转移提供临床参考；
4.鉴别椎体的骨折原因是病理性骨折还是骨折疏松所致，同时在骨肿瘤的诊断中也有重要作用；
二、灌注成像即PWI在临床上的应用：
1.和DWI联合应用用于脑梗塞的诊断及指导治疗；
2.可用于脑肿瘤的诊断和分级，治疗结果的随访评估；
3.肝脏方面灌注成像对病变的性质及治疗评估很有帮助；
三、磁敏感成像即SWI在临床上的应用：
1.血管类疾病：隐匿性血管疾病，包括海绵状血管瘤、毛细血管扩张症、静脉瘤、蛛网膜下腔出血；
2.一些神经退行性疾病如多发性硬化、阿尔茨海默病、慢性出血等，SWI可了解病变程度；
3.在颅脑外伤后微量出血、剪切和弥漫性轴索损伤，SWI均可发现很小的出血病灶；
四、磁共振胰胆成像即MRCP的临床应用：
经皮肝穿胆道造影(PTC)和内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)常被作为“金标准，MRCP是观察胰胆管形态的最好的可替代性方法。
对梗阻性黄疸者有助决定梗阻的部位、范围及病理性质，影像逊于ERCP及PTC，MRCP不用造影剂即可显示胆道，操作简单、安全、无创伤、病人易接受且无并发症。尤其对肝门水平以上胆管阻塞，MRCP一次能显示各段阻塞扩张的胆管及阻塞远段及近段管道，而PTC、ERCP却很难有这种能力。
MRCP的空间分辨力不如ERCP，重建后的图像容易掩盖小病变；根据信号无法区别胆道内气体、血块及结石；对炎性病变诊断特异性差。
五、磁共振尿路成像即MRU的临床应用：
可无创性的评价尿路的病变，用于评价可疑的尿路梗阻、血尿和先天畸形，以及术后解剖的改变，特别在儿童、怀孕患者，及需要避免辐射的情况。
六、MRA是目前唯一的无创伤性、无辐射危害的、快捷、敏感性高的脑血管造影技术。
MRA无需注入对比剂、避免病人接受射线辐射，能清晰显示血管的变异和异常。DSA仍是目前脑血管疾病诊断的“金标准”,但其具有创伤性、风险较大且费用高,不适宜作为脑血管疾病的首选诊断方法,但可作为治疗的首选方法。MRA在临床应用中充分展示了其优势，例如病变显示不受颅骨影响，可同时显示双侧颈动脉、椎基底动脉系统、willis环，利于观察颅内动脉供血全貌并进行两侧血管对比。
（放射科周坛雷供稿）
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