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在引流期间病人可正常活动，但要告诫病人在活动或是睡觉的时候，以防意外拉出，以胶布黏贴管路于皮肤之适当位置，用别针将引流袋固定于衣服或床垫上，引流管固定应低于穿刺部位，以免胆汁逆流引起感染。观察引流液颜色、量、性状正常每日胆汁引流量为—ml，如胆汁鲜红色，且量多，说明有出血可能。可能与引流管移位有关，及时报告医生，调整引流管位置，必要时行经引流管造影检查。严格无菌操作每日更换引流袋一次，并观察伤口周围的皮肤情况，是否出现红肿，有无渗液情况。冲洗时按照无菌原则操作，在引流袋接口处，先用10ml无菌注射器慢慢抽尽引流管内余留胆汁，再用另一无菌注射器抽取含有抗生素的盐水2—5ml，缓慢注入，保留1—2分钟后，再慢慢回抽胆汁。每日可冲洗1—3次，直至引流通畅。应注意每次注入量应等于或小于每次抽取的胆汁量，且注入压力要小，缓慢注入以免感染胆汁入血，注入后不能抽出胆汁，则停止冲洗，调管后再给予冲洗。胆汁外渗的处理患者由于长期携带PTCD引流管，有少部分患者会出现胆汁沿引流管外渗的现象。这种情况一是需要更换引流管或是调整位置，二是要加强局部皮肤消毒及时更换敷料，保持局部穿刺部位无菌、干燥，以免局部皮肤由于胆汁的浸湿而引起溃烂。“并发症的护理”胆汁性腹膜炎早期多因胆管内压力过高，胆汁沿引流管外壁渗出至腹腔。术后4—5d多因穿刺口水肿消除，胆汁沿引流管渗出至腹腔或引流管脱出，胆汁从引流口流出至腹腔。一旦患者出现剧烈持续性右上腹痛、发热伴有腹膜刺激症状,白细胞升高，烦躁不安、肠鸣音消失，及时报告医生，同时进一步观察神志、生命体征变化，确诊后立即送手术治疗。腹腔内出血胆管梗阻时间较长的病人，维生素K在肠管内吸收障碍，造成凝血因子合成障碍，另外，肝癌病人本身肝功能下降，凝血因子不足，容易出现腹腔内出血，胆管出血等情况。如患者面色苍白，血压下降，脉搏细数，心率加快，应及时报告医生。感染性休克如患者出现深大呼吸，烦躁不安。体温持续高热，白细胞增多，血压下降，呼吸增快，四肢冰冷，及时报告医生，监测生命体征，必要时立即行手术治疗。我科在功能科配合下，已单独完成此手术，为梗阻性黄疸患者开辟了新的治疗途径。经治患者恢复理想，无严重并发症。我们的护理团队竭诚为患者提供安全优质护理服务！！！
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