今日下午,我科在介入导管室顺利完成一例双支架联合碘粒子条治疗高位胆道梗阻的微创介入手术,手术时间仅用一个小时,开创了胆道梗阻微创治疗的新模式,为广大胆道梗阻患者带来了福音。
患者,女性,62岁,因“胆囊癌术后2年复发,梗阻性黄疸引流术后10天”入院,患者2年前因胆囊癌性胆囊癌根治术,术后病理提示“胆囊腺癌”,术后接受六个疗程“替加氟+亚叶酸钙+奥沙利铂”全身化疗,今年五月份出现腹痛,CT检查提示肝门区占位,肝内胆管扩张,总胆红素.7umol/l,鉴于肝门区占位导致左右肝管汇合处受压,左右肝管均不想通,左右肝管分布给予PTCD引流术,置猪尾巴外引流管2根,总胆红素退至44umol/l,今日下午给予行“双胆道支架植入术+碘粒子植入术”,经过约1高峰小时的手术,右肝管内置入8MM*60MM胆道支架1枚,左肝管内置入8MM*40MM胆道支架1枚,并在右肝管内置入碘条,条内放置碘粒子16枚,手术顺利完成。胆道支架可以解决胆道狭窄问题,让胆汁顺利流入肠道,不仅解决了患者长期携带引流管、引流袋的不便,且恢复胆汁正常流向,减少了胆汁丢失,提高了患者消化吸收能力,更重要的是碘粒子条可以通过内照射起到治疗肝门区肿瘤问题,一举两得。此项技术的开展,开创了胆道梗阻微创治疗的新模式,为胆道梗阻患者带来了福音。图1:胆道造影提示,肝门区胆管狭窄明显。
图2:两枚支架分别经原引流管入狭窄段
图3:先打开右肝管支架
图4:释放碘粒子条,将碘粒子条放置于支架下面,支架可起到固定作用
图5:再打开左肝管支架
图6:造影见支架膨胀良好,粒子条位置佳,整个胆道系统通畅。
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