论著经内镜逆行胆管引流治疗梗阻性黄疸影响

杨泽煌，邵子力，宋笑冬，等.经内镜逆行胆管引流治疗梗阻性黄疸影响因素分析[J].中国实用外科杂志,,40(7):-.

经内镜逆行胆管引流治疗梗阻性黄疸影响因素分析

杨泽煌，邵子力，宋笑冬，明思远，苏泽隆，陈俊勇

中国实用外科杂志,,40(7)-

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+鼻胆管引流术（ENBD）和（或）胆道内支架植入术（ERBD）治疗梗阻性黄疸的影响因素。方法回顾性分析年1月至年12月广州医院收治的成功施行ERCP+ENBD和（或）ERBD治疗的例梗阻性黄疸病例资料。共实施ERCP例次，其中术后退黄不理想为74例次（17.0%）。结果单因素分析结果显示，恶性肿瘤（χ2=24.，P=0.）、重度黄疸（χ2=6.，P=0.），合并乙肝肝硬化（χ2=18.，P=0.）、自身免疫性肝病（χ2=5.，P=0.）、合并肝吸虫病（χ2=4.，P=0.）、引流方式（χ2=9.，P=0.）、黄疸病程时间较长≥2周（χ2=26.，P=0.）、术后胆道感染（χ2=10.，P=0.）是影响ERCP术后退黄效果的因素。多因素分析结果显示，恶性肿瘤（OR=3.，P=0.）、乙肝肝硬化（OR=3.，P=0.）、自身免疫性肝病（OR=12.，P=0.）、肝吸虫病（OR=6.，P=0.）、黄疸持续时间≥2周（OR=2.，P=0.）及术后胆道感染（OR=5.，P=0.）是ERCP术后黄疸下降不理想的独立影响因素。随访2个月，大部分病例经过针对性治疗后黄疸症状改善明显。结论恶性肿瘤、乙肝肝硬化、自身免疫性肝病、合并有肝吸虫病、黄疸病程时间较长（≥2周）和术后胆道感染是ERCP治疗梗阻性黄疸病人术后退黄不理想的独立影响因素。

基金项目：国家自然科学基金（No.81609）；广州市科技计划项目（No.07469）

作者单位：广州医院肝胆外科，广东广州

通信作者：宋笑冬，E-mail：ky_drsong

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