买医书自当医生
乱抓药吃成“小黄人”
医院的时候，整个人发黄，全身乏力、食欲明显下降，尿色深如浓茶。经急诊初步检查，发现肝功能严重异常，病情相当严重，转入感染科进一步诊治。原来，杨大爷患有糖尿病，医院的麻烦，他买了一本医书，身体哪里不舒服，就照书上的“方子”抓药。令人惊讶的是，自当“医生”的两三年里，他都是自行服中草药，药物品种繁多。而最近一次在中药中，他加入了何首乌，没想到把自己吃成了“小黄人”，医院求助。究竟是什么书让他如此自信？杨大爷告诉医生，他因为患有糖尿病，两三年前在书店买了一本关于中药治病的书，上面有很多中药药方，每副药方都有对应治疗的病症。他平时头痛脑热腰酸背痛，就照搬方子去药店抓药。起初，还自觉效果不错，没想到这次把肝吃坏了，下次再也不敢乱吃中药了。目前，经医院对杨大爷进行积极保肝治疗后，大爷身上的“黄”已逐渐褪去，食欲也恢复得很好，病情明显好转。中药没有副作用？
事实上“是药三分毒”
其实，像杨大爷这样的病例并不罕见。近年来，我院门诊遇到了不少因为盲目吃草药或相关制剂导致药物性肝炎的患者。就在上个月，一名患者看广告后自行上网购买中成药治疗“肾虚”导致肝功能损害，住院治疗了十多天才好转出院。感染内科副主任医师陈迎晓表示，这些因服用药物引起药物性肝炎的患者当中，不少人是服用各种中药导致的。生活当中，很多人认为中药没有副作用，身体一有不适就去抓药吃，而且服用的时间也都挺长的。事实上，是药三分毒，中药也不例外，胡乱服用是会对身体产生副作用的，而且不少药物对肝功能都会有损害。在临床上经常会碰到妇科调经类、骨科壮骨类中草药或中成药引起肝损伤。药物性肝炎指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品等所诱发的肝损伤。而肝脏做为进行药物转化和代谢的重要器官，药物在进入人体之后都需要肝脏进行氧化、还原、分解、结合等方式进行代谢。过度的依赖药物、动不动就吃药会对肝脏造成不同程度的损害，严重者可引起急性肝功能衰竭导致死亡。哪些药容易引起药物性肝炎？
引起药物性肝炎的药物有数百种，几乎遍及各类药物。在西药中，常见有抗生素类药物、解热镇痛药物、抗肿瘤药物、降糖药物、心血管药物、抗精神病抗抑郁药物、抗癫痫药物、镇静药物、抗甲亢药物。很多人认为中药温和安全无毒，事实上，中药引起药物性肝炎很普遍。有肝毒性的包括土三七、大黄、何首乌、苍耳子、雷公藤、斑蝥、野百合、天花粉、艾叶等。此外，日常生活中注重养生保健及爱美的人士注意了，保健品、化学染发剂、减肥药品、美容药物也都可能引起药物性肝炎。哪些人容易出现药物性肝炎？
遗传学因素
跟遗传基因有关。通俗地说，就是应用相同的药，有些人会出现药物性肝炎，有些人不会出现药物性肝炎。就像有些人天生对青霉素过敏，一做皮试就阳性，甚至一用药就过敏性休克，有些人怎么用都没事。有些药物性肝炎跟使用的药物剂量、疗程有关，用多了、用久了会出现药物性肝炎，减少剂量或疗程可以避免或减轻药物性肝炎的发生或症状。
非遗传学因素
①年龄：高龄可能是重要易感因素。
②性别：女性可能对某些药物表现出更高的易感性，且易于慢性化。中药、保健品等引起的肝损伤在女性中也更多见。
③妊娠期妇女
④基础疾病：本身有基础肝病的患者，如慢性乙肝、慢性丙肝可增加药物性肝炎的风险。自身免疫性肝病也可能增加患者对药物性肝炎的易感性，并容易使药物性肝炎变慢性。糖尿病、肿瘤、心脏病也是慢性药物性肝炎的可能危险因素。
药物性肝炎会出现哪些症状？
常见的有乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹胀，有部分人可能出现发热、皮疹。严重者可出现皮肤眼白发黄，尿色加深。如果出现急性肝衰竭，还会出现鼻腔牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑，肝腹水、肝昏迷导致死亡。由于早期症状类似胃病，容易误诊为胃炎。所以，在服药过程中如果出现这些症状，建议尽早检查肝功能，最常见的为血清转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高，严重的出现血胆红素增高。出现药物性肝炎怎么办？
★基本治疗原则：及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物。如果是需要同时治疗原发疾病的，比如结核病需要继续抗结核治疗的，肿瘤患者需要继续应用抗肿瘤药物等，那就需要交给专业性强的医师来处理，医师会充分权衡利弊来帮助你。药物性肝炎能治好吗？
急性药物性肝炎大多预后良好，停药后能完全治愈。但是，如果进展为急性肝衰竭病死率较高，部分需要肝移植。有部分急性药物性肝炎会转化为慢性药物性肝炎，预后总体上比其他非药物性慢性肝炎好，一般在停药3个月至3年恢复；少数患者病情迁延，最终可出现严重的胆管消失及胆汁淤积性肝硬化，预后不良。如何预防药物性肝炎？
不随意吃药，摒弃中药、保健品安全无毒的观念。养成良好的“看病习惯”：生病了不随意吃药，医院检查后由医生开药，并遵照医嘱用药，切忌自行增加药物的剂量和延长疗程。服药过程中需定期复查肝功能，一旦出现相关症状及早就医。服用中药或中成药也一样，一定要找专业中医师咨询，不可擅自轻信民间偏方，乱服中草药。
专家简介陈迎晓，温州医院感染内科副主任医师。擅长各种急慢性肝炎、肝硬化，感染性疾病、疑难发热待查等疾病的诊治，发表医学论文10余篇。★门诊时间：周二全天公园路院区*点击图片查看文章内容*来源：感染内科文字：陈迎晓编辑：王坚连审核：卢明芹、章虹霞、黄丽颖预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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