目录
1急性乳腺炎
2急性心力衰竭
3急性胰腺炎病人的护理
4急腹症病人的护理
5阑尾切除术护理
6腹部外伤病人的护理
7脾切除术护理
8痔疮的护理
9肛瘘病人的护理
急性乳腺炎
急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性感染。多发生在产后哺乳期妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3—4周。主要致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
（1）缓解疼痛：
1）防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁局部。
2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻局部疼痛和肿胀。
3）局部热敷，药物外敷或理疗。
（2）控制体温和感染：
1）控制感染：按医嘱早期应用抗菌药物。
2）病情观察：定时测量体温脉搏呼吸，监测血白细胞计数和分类的变化。
3）高热者可给予物理降温。
4）脓肿切开引流后应保持引流的通畅。定时更换切口敷料。
1、保持乳头和乳晕的清洁：在孕期经常用肥皂及清水清洗两侧乳头，后期每日清洗一次，产后每次哺乳前后均需清洗乳头，保持局部的清洁和干燥。
2、纠正乳头内陷。
3、养成良好的哺乳习惯：定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净。养成婴儿不含乳头睡眠的良好习惯。
4、保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎。
5、及时处理乳头破裂。
急性乳腺炎并发症应急预案
1、保持呼吸道通畅：去枕平卧，头偏一侧
清楚口鼻内异物，口置牙垫或咽通气道
舌后坠时，用舌钳拉出
2、吸氧
3、备好急救用品-吸痰器、开口器、气道插管用具等
4、防止外伤：垫牙垫，防止舌咬伤
上床档，防止坠床
移开硬物，防止碰伤
5、建立静脉通路，遵医嘱使用镇静剂、退热药。
患者发生惊厥迅速判断保持呼吸道通畅并通知医生吸氧根据医嘱对症处理做好安慰解释工作
急性心力衰竭
1、是否具备引发心衰的原发病及诱因。2、有无严重呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰。3、查体双肺满布湿罗音和哮鸣音、心尖部奔马律。
4、有无心源性休克的表现。
1、一般治疗：
1）改善生活方式，降低新的心肌损害的危险性。
2）去除或缓解基本病因。
3）去除诱发因素。
2、药物治疗：
1）标准的药物治疗：包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、?—受体阻滞剂、洋地黄类等。
2）其他药物：血管扩张剂、非洋地黄类正性肌力药、醛固酮拮抗剂等。
3、心室再同步化治疗（CRT）。
1、体位：取坐位或半卧位休息，两腿下垂，同时加床档防止病人坠床。
2、给氧：高流量5L/min，湿化瓶内加入50%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气功能。
3、吗啡：3—5mg静脉注射，可每15min重复一次。
4、快速利尿：速尿20—40mg静脉注射，减少血容量，扩张静脉，缓解肺水肿。
5、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠。
6、速效洋地黄制剂：一般选用毛花苷C或毒毛花苷K。应先利尿、后强心。
7、支气管解痉剂：氨茶碱0.25g加入40ml葡萄糖液中缓慢静脉注射，20分钟注射完。
8、观察病情：1）严密观察生命体征变化，如心律、心率、血压、意识等情况。
2）注意病人的呼吸频率、节律、深度，呼吸困难的程度及改善情况。
3）观察咳嗽、咳痰情况，痰的色、量，肺内啰音变化。
9、在紧急对症处理的同时，应积极配合医生对病因和诱因进行治疗。
10、心理护理。
向病人及家属讲解急性心衰的病因及诱因，指导其避免诱发因素，坚持治疗，定期复诊。
1、呼吸道感染
2、血栓形成和栓塞
3、心源性肝硬化
4、电解质紊乱
急性心力衰竭患者应急预案
一、应急预案
密切观察患者血检报告
二、应急处理
由于心力衰竭时肺部淤血，继发支气管炎和肺炎，必要时给予抗菌素治疗。
端坐位吸氧保暖强心剂利尿剂使用扩血管药物使用镇静观察用药后反应记录安慰解释
一、应急预防
密切观察患者有无心脏部位、肩部、背部有疼痛感、憋气、胸闷以及头晕、恶心、出冷汗等表现。
二、应急处理
1、药物治疗：尿激酶或链激酶进行溶栓。
发现栓塞立即卧床休息、制动严密观察生命体征及伴随症状遵医嘱用药记录安慰解释
急性胰腺炎病人的护理
1.健康史和相关因素：评估病人的饮食习惯，有无嗜油腻饮食和酗酒。发病前有无暴饮暴食，既往有无胆道疾病和慢性胰腺炎病史。
2.身体状况
1）部：腹痛的性质、程度、时间及部位。呕吐物性质及量；腹胀程度，有无腹膜刺激征，移动性浊音及肠鸣音变化。
2）全身：评估病人的生命体征，注意有无呼吸增快、呼吸音减弱、发绀等急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的征象。意识状态，皮肤温度、尿量，有无休克及其程度。
3）辅助检查：血、尿淀粉酶值有无异常，有无水、电解质失衡及凝血功能障碍；病人的营养状况。
3.心理和社会支持状况：评估病人及家属对疾病的了解程度，病人对疾病的反应。有无焦虑、恐惧等不良情绪。由于本病病程长、治疗期间病情反复、花费较大，需了解病人家庭经济承受能力及家属的配合情况。
1、按外科手术前一般常规护理。
2、严密观察低血糖症状，掌握发作规律及预防方法。
3、黄疸者术前常规补充维生素k1,改善凝血功能。
4、胰岛素瘤患者在低血糖发作时立即给予口服或静推葡萄糖液。
5、抽血查血糖、肝、肾功能及生化检查，及时纠正及维持水、电解质平衡。
6、术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。
7、手术日晨置胃管及导尿管。
1、按外科手术后一般常规护理。
2、禁食。
3、半卧位。
4、严密观察体温、脉搏、血压，监测血糖及尿糖，注意休克征兆。
5、深静脉高营养护理按有关章节。
6、各种引流管的护理胃管、尿管、腹腔双套管，T型管的护理。肠造瘘管、胰引流管的护理：
1）保持引流管的通畅。
2）观察引流液颜色、性质及量，发现异常及时报告并分别记录引流量。
3）更换引流瓶，引流袋及倾倒引流液时需注意无菌操作，防止逆行感染。
4）小肠造瘘管早期作胃肠减压作用，待恢复肠蠕动后可给予要素饮食，2~3周后恢复饮食可拔除小肠造瘘管。
5）胰引流管待2周后引流液转为无色透明，量逐日减少，胰液培养无细菌生长，腹部无阳性体征，切口愈合好可予以拔管。
7、急性出血坏死性胰腺炎术后行腹腔冲洗时，要正确记录冲洗量及引流量，病情较重者记录好出入量。
1、多器官功能障碍
1）急性呼吸窘迫症：观察病人呼吸形态，根据病情，监测血气分析；若有人出现严重呼吸困难及缺氧症状，给予气管插管或气管切开，应用呼吸机辅助呼吸并做好气道护理。
2）急性肾衰竭：详细记录每小时尿量、尿比重及24小时出入水量。遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠，应用利尿剂或作血液透析。
2、感染
1）加强观察和基础护理：监测病人体温和血白细胞计数；协助并鼓励病人定时翻身，深呼吸、有效咳嗽及排痰；加强口腔和尿道护理。
2）维持有效引流：急性胰腺炎病人术后多留置多根引流管，包括胃管、腹腔双套管、T管、空肠造瘘管、胰引流管、导尿管等。应分清每根导管的名称和部位，贴上标签后与相应引流装置正确连接固定。防止引流管扭曲、堵塞和受压。定期更换引流瓶、袋，注意无菌操作，分别观察记录各引流液的颜色、性质和量。
3、出血：应定时监测血压、脉搏；观察病人的排泄物、呕吐物和引流液色泽。若引流液呈血性，并有脉搏细数和血压下降，可能为大血管受腐蚀破裂引起的继发出血；若因胰腺坏死引起胃肠道穿孔、出血，应及时清理血迹和引流的污物，立即通知医生，遵医嘱给予止血药和抗菌药等，并作好急诊手术止血的准备。
4、胰瘘、胆瘘或肠瘘：应密切观察引流液的色泽和性质，动态监测引流液的胰酶值；注意保持负压引流通畅和引流管周围皮肤干燥、清洁后涂以氧化锌软膏，防止胰液对皮肤的浸润和腐蚀。
1、饮食益清淡，忌油腻食物，勿暴饮爆食。
2、禁烟酒等刺激性的食物。
3、积极治疗肠道蛔虫，胆总关结石等病症，防止再次诱发胰腺炎。
4、遵医嘱服药。
胰腺相关手术应急预案
一、应急预案
1.充分术前准备，加强保肝与纠正凝血功能障碍。
2.术后严密观察生命体征。
3.术后早期应用生长抑素预防胰瘘及出血。
4.对术后晚期腹腔出血的预防重点，一是防胰瘘；二是防腹腔感染。
二、应急处理
1.按医嘱使用止血药物，血液制品。
2.建立两条静脉通道，胶体扩容。
3.严密监测生命体征。
4.保持引流管通畅，充分引流。
5.做好急诊手术止血准备。
止血建立静脉通道监测生命体征保持引流通畅做好术前准备
一、应急预案
1.严密观察引流液的颜色、性质、量。
2.观察患者有无腹胀、腹痛。
3.观察患者体温的变化。
二、应急处理
1.禁食、胃肠减压。
2.遵医嘱使用抑制腺体分泌药物：生长抑素等。
3.充分引流：引流管持续负压吸引；有腹膜刺激征者：消炎、镇痛、腹腔冲洗。
4.引流液定时淀粉酶测定和细菌培养。
5．皮肤护理：外漏至皮肤时，注意保护皮肤，外涂金霉素眼药膏、鞣酸软膏、氧化锌软膏。
6.加强静脉营养支持：TPN。
7.疼痛护理：评估、镇痛、记录。
禁食、胃肠减压抑制腺体分泌抗炎、充分引流做好皮肤护理营养支持做好各项护理
一、应急预案
严密观察患者有无心慌、出冷汗、四肢无力、饥饿感。
二、应急处理
1.根据血糖值，餐前注射胰岛素或补充糖分（口服、静脉）。
2.一旦出现低血糖，及时补充含糖食物、饮料或静脉补充葡萄糖。
3.出现高血糖时，及时降糖。
4.血糖终身监测，教会病人及家属正确使用血糖仪。
根据血糖用药纠正血糖做好血糖监测
急腹症病人的护理
1、健康史和相关因素：包括腹痛的病因和诱发因素、发生时间、与饮食和活动的关系；腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关的因素；有无消化道或全身伴随症状；疼痛与活动和睡眠的关系。
1）一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业；女性病人有无停经、月经过期或月经不正常史等，有无不规则阴道流血或分泌物增多现象。
2）腹痛的病因和诱因：有无腹部外伤；与饮食的关系，如有无不洁饮食史、油腻、不规则或暴饮暴食；有无接触致敏原；有无情绪波动、剧烈活动或过度疲劳等现象。
3）腹痛的缓急和发生时间：腹痛为突发性且迅速加重，还是缓慢发生并逐渐加重。此外，还应评估腹痛发生的时间和与病因的关系。
4）腹痛的性质：是突发性的剧痛、绞痛、刀割样疼痛还是逐渐加重的钝痛或胀痛；是阵发性疼痛还是持续性疼痛或持续性疼痛伴阵发性加剧；有无放射或牵涉痛；通常腹痛的性质能反映腹内脏器病变的类型或性质。
2、身体状况
1）局部：
①腹痛部位：腹痛位于上腹部还是下腹部，是左侧还是右侧，是局限于某一部位还是波及全腹。通常腹痛开始或最显著的部位与腹腔内病变部位相一致。胃、十二指肠、胆道、胰腺疾病的腹痛大多位于中上腹或剑突下；小肠病变所致腹痛多位于脐周；急性阑尾炎病变常始于脐周，后固定于右下腹；心肌梗死引起的疼痛多位于剑突下或上腹部；盆腔内病变引起的腹痛多位于中下腹。
②腹部形态：腹式呼吸是否存在，腹壁有无手术瘢痕、腹部呈隆起或舟状，是否对称，有无肠型或异常蠕动波。如急性胃穿孔病人常呈舟状腹、腹式呼吸消失，肠扭转病人的腹部可不对称，肠梗阻的病人的腹壁可见肠型或异常蠕动波。
③腹膜刺激征：有无腹膜刺激征，如肌紧张和反跳痛。外科和妇产科急腹症病人多伴有腹膜刺激征，如急性穿孔病人的腹肌可呈板样强直；内科急腹症病人则多无腹膜刺激征，如急性胃肠炎。
④其他：肠鸣音亢进还是消失；肝浊音界是否缩小或消失；腹股沟区有无肿块；有无阴道出血和宫颈举痛。
2）全身：病人生命体征是否平稳；有无恶心、呕吐；呕吐物的颜色和性状。
3）辅助检查：血红蛋白水平、血细胞比容和血粘度是否正常，白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高；尿常规检查有无异常；粪便检查是否显示隐血阳性或见白细胞；肝酶谱和胆红素水平有无升高；重要脏器功能的检测结果；影像学和其他辅助检查有无异常发现。
（3）心理和社会支持状况：病人及家属对本次疾病的认知和担忧、心理承受程度及期望。
（1）心理护理：急腹症由于发病急骤，病情危重、多变，病人往往很痛苦，有焦虑心理和急躁情绪，因此要耐心做好心理护理，主动给病人以关切、同情,稳定病人的情绪。在进行各种检查和治疗前，给予必要的解释，取得病人的配合，使病人增强信心。
（2）病情观察：急腹症病人面临手术和非手术的选择，在治疗过程中面临好转和恶化的可能，因此要密切观察病情变化，随时做好记录。必需注意以下几种情况：
1）年龄：婴幼儿因不能主诉和及时发现病情，常就诊过晚，而且抵抗力差又不能耐受脱水，所以病情多较严重。60岁以上的老年人对急剧的病理生理变化常不能耐受，又常伴有心、肺等疾患，病死率较年轻人高。
2）实验室指标：病人出现休克征象，有明显电解质和酸碱失衡；血氧分压8.0kPa(60mmHg)，呼吸急促，提示病人有发生ARDS的倾向。
3）营养状况：长期慢性消耗性疾病以及严重衰弱的病人伴有营养不良、低蛋白血症。
4）腹部手术史：腹部手术后近期出现急腹症，绝大多数与手术有关，如出血、吻合口瘘、肠梗阻等。特别是腹部大手术后，一般情况比较衰弱，病人有关腹部症状的叙述或体症常不明确，使病情处理十分困难。
5）体位：取低半卧位，使腹腔内炎性渗出物或漏出物积聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力较弱，可减轻全身中毒反应，同时有利于局限和引流。半卧位可使腹肌放松，膈肌免受压迫，改善呼吸、循环，减轻腹胀。取半卧位者应经常活动双下肢，不时改变受压部位，以免发生静脉血栓形成或褥疮。如病人有休克，应取头低足高位。
6）禁食、胃肠减压：急腹症病人应禁食、禁水、禁灌肠，禁用泻药和止痛药。胃肠减压是治疗急腹症的重要措施，它可减轻腹胀，改善胃肠血运，减少胃肠道内容物的漏出，有利于炎症局限。并能促进肠蠕动的恢复，有利于麻醉和手术安全，减少手术后的并发症，减轻病人痛苦，促进疾病恢复。
7）维持水、电解质、酸碱平衡：无论选择何种治疗方案，输液均是最重要的措施之一，应果断迅速地建立静脉通路。年龄较大或体质较弱地病人易发生休克，应置入中心静脉导管，并留置导尿管，快速静脉输液，使血压恢复正常，尿量达到满意地水平。当组织和肾脏灌流正常时，开始补钾。对贫血或合并出血者，给予输血治疗。
8）采集体液或血液标本作细菌培养加药敏试验：选择有效抗生素，包括作用于革兰阴性大肠杆菌、肠球菌和厌氧菌地药物。
9）吸氧、镇静、止痛：对诊断已明确地病人，用止痛剂缓解剧痛是必要的，可帮助病人安定情绪，充分休息，适当恢复体力。
（3）加强营养：急腹症合并腹膜炎时，机体处于高代谢状态，其代谢率为正常的％。若不及时补充营养，体内大量蛋白质即被消耗，使病人承受更大损害。对于病情严重，预测长期不能进食者，给予深静脉置管，行全胃肠外营养治疗
1）生命体征观察：对血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等要连续监测，直至平稳。体温是反映术后有无感染的一个较敏感的指标。若术后体温持续升高或下降数日后又出现反跳，则说明感染未得到有效控制或术后有继发感染。
2）预防肺部感染：急腹症病人因腹腔大量积气积液，致使膈肌抬高，肺容量变小，抗感染能力低下，又因术后切口疼痛，留置胃管，病人不敢咳嗽、咳痰，极易并发肺部感染。术后常规做雾化吸入，每日2次，病情稳定后可取半卧位，协助病人翻身拍背，鼓励和帮助病人做有效深呼吸，咳嗽咳痰。加强口腔护理，合理应用抗生素。
3）引流管护理：妥善固定和连接各引流管，对不合作者需束缚其肢体，防止因躁动而误拔引流管。固定引流管时，既要防止张力过大而滑脱，又要防止引流管太长致纡曲、折叠不通畅。观察记录引流液色、量和性状，加强巡视，保持引流管的通畅。保持引流管周围皮肤清洁，注意无菌操作。
4）了解肠蠕动恢复情况：受致病因素的刺激及手术和麻醉的影响，急腹症病人都有不同程度的腹胀，肠蠕动恢复较慢，应鼓励病人早期下床活动。倾听病人主诉，亦可采用听肠鸣音及肛管排气等方法来观察病人肠蠕动恢复情况。肛门排气后可给少量流质，并密切注意病人进食后情况，根据病情逐渐增加食量及调整饮食的性质。
预防并发症：腹腔内感染、伤口裂开、肺部感染和吻合口漏是较常见的并发症。应加强对病人体温及引流物性质的观察，合理使用抗生素。老年人咳嗽、咳痰时要注意保护腹部伤口，加强营养支持。除病情观察和临床各项常规检查外，必要时可作X线平片、B超以及CT检查，以助了解情况，及时给予相应的处理
指导病人保持良好的心理状态，进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进伤口愈合。适当户外活动，注意劳逸结合。术后近期内勿用肥皂擦洗伤口。如出现体温异常，腹部疼痛或伤口局部红、肿、热、痛应及时复诊。
急腹症病人的应急预案
发生感染→采取适当的卧位，如半卧位，观察体温的变化→保持引流管通畅，观察引流液的色质量→控制感染，合理使用抗生素→加强观察，及时处理→做好相关的记录
对较小的切口裂开，患者危重不能耐受手术者，可用无菌纱布覆盖并用胶布拉拢、固定、外层加强包扎。伤口完全裂开并有肠管或网膜脱出者，需立即到手术室在良好的麻醉下进行缝合，缝合时呆用合金丝线进行腹壁全层缝合。
监测生命体征→告知医生→遵医嘱配合处理→做好患者及家属安抚→护理记录
术后采取适当卧位，鼓励患者术后早期下床活动→做好患者及家属的解释工作，指导正确的翻身拍背，促进痰液的排出→遵医嘱使用化痰药物，配合雾化吸入治疗→必要时可做X线平片、B超及CT检查→及时给予相应的处理→做好护理记录
营养支持,抗感染,有效引流,瘘的局部治疗,应用生长抑素、生长激素
监测生命体征→告知医生→遵医嘱配合处理,保持有效引流→做好患者及家属安抚→护理记录
阑尾切除术护理
（1）健康史和相关因素：病人的年龄，是否为新生儿、小儿或老年人；成年女性病人有无停经史、月经过期、妊娠等。腹痛的部位和特点，腹痛的性质，有无消化性溃疡、慢性结肠炎和克罗恩病病史。
（2）身体状况
1）局部：腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜刺激征，如腹肌紧张，压痛、反跳痛等。
2）全身：有无乏力、寒战、发热、恶心、呕吐等症状；有无便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等。
3）辅助检查：血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高；腹部X线平片是否提示盲肠扩张，钡剂灌肠是否显示阑尾；B超检查是否提示阑尾肿大或脓肿形成。
（3）心理和社会支持状况：病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知、心理承受程度及对手术的认知；妊娠期病人及其家属对胎儿风险的认知、心理承受能力及应对方式。
1、按外科手术前一般常规护理。
2、观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。
3、术前6h禁食禁水，禁服泻药和灌肠。
1、按外科手术后一般常规护理。
2、按麻醉后常规护理。
3、观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。
4、饮食，手术当日禁食，第2d食流质，禁胀气食物。
5、鼓励早期下床活动，防止肠粘连。
6、鼓励老年患者可咳嗽，防止坠积性肺炎。
1、出血
2、感染
3、腹腔脓肿：预防：采取适当的体位：保持引流管的通畅；控制感染；加强观察；及时处理腹腔脓肿。
1、慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。
2、术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，防止形成切口疝。
阑尾切除术后应急预案
发生出血→安抚患者及家属，做好心理护理→立即通知医生→嘱患者卧床休息，勿起床活动，避免增加出血量→遵医嘱予以使用止血药物，如出血量大立即送手术室清创止血→配合医生做好相应的急救处理，同时观察切口的敷料渗出情况→做好相关的记录
一旦手术部位出现感染迹象，如术后持续发热，伤口疼痛、肿胀，白细胞增高等，可考虑使用抗生素治疗，应首选广谱、高效及敏感的抗生素，而且要有足够的剂量；在应用抗生素的同时，应给予全身支持疗法，当发现切口有脓性液体，应根据手术的具体情况，采用切开引流或闭合冲洗的方法，将脓性物排除。
发生感染→采取适当的卧位，如半卧位→保持引流管通畅→控制感染，合理使用抗生素→注意观察患者的体温及腹部体征变化→做好相关的记录
腹部外伤病人的护理
一．实质性器官的损伤
1、脾破裂：最常见的腹部损伤（中央破裂，被膜下破裂，真性破裂）
2、肝破裂：占腹部器官损伤的第二位，干外伤时，不但损伤肝内血管导致出血，还常损失肝内胆管，引起胆汁性腹膜炎
3、胰腺损伤：胰腺损伤后常并发胰液漏或胰漏，因胰液侵蚀性强，进入腹腔后，可出现漫性腹膜炎
临床表现为腹腔出血症状为主，可表现为面色苍白，脉搏细速，脉压减小，尿量减少，神情淡漠等
1、脾破裂：对被膜下脾破裂和中央型脾破裂病例，可在严密观察行非手术治疗，包括绝对卧床，止血，镇痛，预防继发感染等，并做好随时手术准备
2、肝破裂：根据病人全身症状，肝损伤程度，有无腹腔内其他器官的合并伤以及有无休克等症状决定治疗方法
3、胰腺损伤：高度怀疑或诊断为胰腺损伤者应立即手术
二．空腔器官的损伤
1.胃十二指肠损伤：腹部闭合性损伤时胃很少受累，上腹部或下腹部的穿透伤则常导致胃损伤，多伴有其他器官的损伤
2.小肠损伤：闭合性损伤时，钝性致伤致伤因素常导致小肠破裂，小肠系膜血肿，且小肠多部位穿孔较为多见
3.结肠及直肠损伤：结直肠的损伤概率较低
胃肠道，胆道等空腔器官破裂以腹膜炎的症状和体征为主要表现，除胃肠道症状以全身感染的表现在，最突出的是腹膜刺激征，其程度因器官内容物不同而异
1.胃十二指肠损伤：疑为十二指肠破裂时兴剖腹探查，根据探查结果作出相应处理
2.小肠损伤：确诊后应立即行小肠修补术和相应肠段切除小肠端端吻合术
3.结肠及直肠损伤：手术室结直肠手术唯一的手段
非手术治疗的病人护理
1.（1）绝对卧床休息
（2）病人禁食，防止加重感染
2.严密观察病情，每15-30s检测呼吸，血压，脉搏一次
3.用药护理：遵医嘱正确使用抗生素防止腹腔感染，注射破伤风抗毒素4
4.心理护理：主动关心病人，提供人性化服务
手术治疗病人的护理
根据各类手术做好病人的护理，包括检测生命体征，观察病情的变化，禁食，胃肠减压，基础护理
1.加强健康教育，宣传劳动保护，安全行车，遵守交通规则知识，避免意外损伤的发生
2.普及急救知识在意外的现场，能够进行简单的自救或急救
3.出院指导适当休息，加强锻炼，加强营养，促进康复
腹部外伤患者术后应急预案
对较小的切口裂开，患者危重不能耐受手术者，可用无菌纱布覆盖并用胶布拉拢、固定、外层加强包扎。伤口完全裂开并有肠管或网膜脱出者，需立即到手术室在良好的麻醉下进行缝合，缝合时呆用合金丝线进行腹壁全层缝合。
监测生命体征→告知医生→遵医嘱配合处理→做好患者及家属安抚→护理记录
腹腔内一旦形成脓肿，应积极进行脓腔引流
监测生命体征→告知医生→遵医嘱配合处理,保持有效引流→做好患者及家属安抚→护理记录
压迫止血,寻找出血点出血原因,必要时进行再次手术
压迫止血→告知医生→寻找出血点出血原因→配合积极抢救→遵医嘱给药→做好患者及家属安抚→护理记录
营养支持,抗感染,有效引流,瘘的局部治疗,应用生长抑素、生长激素
监测生命体征→告知医生→遵医嘱配合处理,保持有效引流→做好患者及家属安抚→护理记录
脾切除术护理
1、按外科手术前一般常规护理。
2、脾功能亢进者，避免碰伤、跌伤、减少活动，鼻出血时用冷或冰毛巾敷于颈部，必要时用止血纱布填塞后鼻腔。
3、术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。
4、手术日晨置胃管。
1、按外科手术后一般常规护理。
2、严密观察生命体征的变化，观察切口渗出情况，防止术后腹腔内出血及切口出血。
3、腹腔双套管的护理
（1）保持通畅，根据患者需要调节负压，防止引流管扭曲、受压、堵塞及脱落。
（2）观察引流液颜色、性质及量，发现异常及时报告。
（3）双套管内管接负压吸引、外套管露出皮肤，用棉垫覆盖。
（4）如内管堵塞可用20ml生理盐水缓慢冲洗，仍不通畅者在无菌条件下更换内套管。
（5）更换引流管：每日1次，倾倒引流液等注意无菌操作。
（6）拔管：置管3~4d，如腹腔引流液颜色较淡，24h量少于20ml,腹部无阳性体征者可于拔管。
4、观察体温变化，高热时按高热护理常规。
5、观察血小板的变化，术后3d每日查血常规，以后隔日查1次，一般术后7d血小板达到高峰，注意观察患者有无头痛，腹痛，肢体肿胀，防止血栓形成，一起栓塞。
6、胃肠道恢复蠕动后可进流质，以后逐渐进半流质、普食。
1、出血
2、感染
3、胰瘘
4、栓塞
（1）定期随访血小板计数。2、让患者了解血管栓塞的症状以及门诊随访指征。
脾脏切除术应急预案
一、应急预案
1.术前改善凝血功能；
2.术后防止感冒及剧烈咳嗽
二、应急处理
1.止血药物、血液制品使用。
2.建立二条静脉通道，胶体扩容。
3.监测生命体征，及时告知医生。
4.保持引流管通畅，观察并记录引流液颜色、性质、量。
止血建立静脉通道监测生命体征保持引流通畅并观察引流液
一、应急预案
1.严格无菌操作；
2.提高患者免疫力。
二、应急处理
1.遵医嘱补液、抗生素应用。
2.观察生命体征、腹部体征及切口情况，异常变化及时报告与记录。注意白细胞、中性粒细胞的变化。
3.监测生命体征，及时告知医生。
4.保持引流管通畅，观察并记录引流液颜色、性质、量。
抗生素使用观察切口及腹部体征监测生命体征及各化验指标保持引流通畅并观察引流液
一、应急预案
术后应注意预防血管栓塞的形成，术后血小板计数超过x/L时,即抗凝治疗。
二、应急处理
1．静脉或口服抗凝药物。
2．注意监测血小板，血小板趋于正常时逐渐减少抗生素用量。
3．确定血栓形成，应制动、禁拍背，同时抬高下肢。
抗凝药物使用监测血小板血栓形成制动，抬高下肢
痔疮的护理
1．人在站立或坐位时，肝门和直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，影响血液回流，静脉容易扩张曲直，所以经常站立或坐位的人容易患痔疮
2．运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，也会形成习惯性便秘
3．肛门部受冷，受热，便秘，腹泻，过量饮酒和多吃辛辣食物，可刺激肛门和直肠。
4．因肝硬变，肝充血和心功能代偿不全等和腹腔内肿瘤，前列腺肥大等疾病都可使腹腔内压增加而形成痔疮，也包括妊娠
5．生活习惯问题，比如饮食过饱，常吃精细食品或憋便，蹲厕过久
1．术前嘱患者多饮水，进食少渣食品
2．戒酒，戒烟：吸烟及饮酒，容易导致咳嗽，引起胃肠道以及肛门部充血，容易导致术后并发症或加重肛门疼痛
3．肠道准备：术前一日晚8点后禁食，术前要求排空粪便。有时要求采取灌肠或服用药物等方法，清除直肠腔内的粪便
4．手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部，修剪指甲，手术日晨予以备皮
5．进手术室前，请把身上所有的饰品取下，如手表，眼镜，假发，活动假牙，耳环，戒指，项链，手表，手镯，手机等，请家属保管好，更换干净病服，不穿着内衣裤，衣服反穿
1．卧位：硬膜外麻醉术后平卧6-8h后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧6h，以避免头痛
2．活动：尽量避免久坐，久站，久蹲，可随时进行提肛和缩肛训练
3．饮食：术后2-3天津流质，然后改为无渣或少渣饮食，避免刺激性的食物
4．排便：术后不必限制排便，避免观察，保持肛门切口处的清洁
5．观察：术后每次大便都会少量出血，一般7天左右，3-5天属痔核脱落的时候，大便都有少量出血，10-20滴属正常，如出血较多应与医生联系
1．勿食辛辣刺激性食物，多食水果蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅
2．保持肛门口清洁干燥
3．适当休息，特别是伤口尚未愈合火刚愈合的患者，应适当休息，减少对伤口部位的摩擦刺激，以利于创面的恢复
痔疮患者术后应急预案
立即监测生命体征变化,渗血可以用副肾素盐水纱布压迫后再加压包扎，如为结扎线滑脱应在手术室行紧急缝合结扎止血。全身治疗则应补液输血扩充血容量，维持水电解质平衡，补液宜早期，快速足量，以平衡体液为主，并予以抗感染止血对症处理和中药清热凉血，健脾摄血，调补气血治疗。
压迫止血→告知医生→寻找出血点出血原因→配合积极抢救→遵医嘱给药→做好患者及家属安抚→护理记录
局部感染，缝线周围炎症及针脚脓肿者应拆除相应缝线，并给予有效的抗生素和局部理疗。
监测生命体征→告知医生→遵医嘱给药→做好患者及家属安抚→护理记录
肛瘘病人的护理
1、皮肤准备剔除会阴部阴征收包括肛周阴毛。
2、1：高锰酸钾溶液坐浴，术前3d，第日2次。
3、术前1d控制进食，中午进半流质或软食，晚上进流质。
4、术前1d晚，手术晨行清洁灌肠1次。
5、肛管手术者前3d服新霉素片抑制肠内细菌，减少术后感染。术前根据医嘱服用缓泻剂。
1．保持大便通畅
（1）饮食：注意清淡，忌辛辣食物，多进新鲜果蔬；多饮水。
（2）养成良好排便习惯：术后病人因惧怕疼痛，常拒绝排便，应向其解释术后排便的意义，在有便意时应及时排便；可口服缓泻剂，必要时应用止痛剂以缓解疼痛。
2．加强肛周皮肤护理
（1）保持肛周皮皮肤清洁干燥：嘱病人局部皮肤瘙痒时不可用指甲抓，避免皮肤损伤和感染。
（2）温水坐浴：手术后第二天开始，每日早晚及便后用1:高锰酸钾溶液坐浴，浴后擦干局部，涂以抗生素软膏。
（3）挂线后护理：嘱病人没5~7天至门诊收紧药线，直到药线脱落。脱线后局部可涂生肌散或抗生素软膏，以促进伤口愈合。
3．术后并发症的预防和护理定期行直肠指诊，以及时观察伤口愈合情况。为防止肛门狭窄，术后5~10日内可用示指扩肛，每日一次。肛门括约肌松弛者，术后3日起指导病人进行提肛运动。
（1）调节饮食，保持大便通畅。
（2）便后坚持用1：高锰酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为准。
（3）发现局部有出血，便血，红肿，疼痛等及时就医。
（4）养成定时大便的良好习惯。
肛瘘病人的术后应急预案
肛瘘手术一般创面较大，伤口较深，该局部血管丰富，因而血管损伤较多，经常可发生术后出血。为此，在手术中一定要结扎明显的出血点，对深部不易结扎的血管，要电灼止血，查无出血后，以纱布填充，加压包扎止血。而对仍有出血者，应打开创面，重新止血。
发生出血→立即扶患者卧床休息，同时测量血压脉搏→做好家属及患者的安抚工作，并通知医生→准备好急救器械药品（肛门镜明胶海绵等）→建立静脉通道，备血，使用止血药，及时补液→观察出血的色质量，监测生命体征→如出血仍未控制，立即送手术室手术止血，必要时输血→做好相关的记录
肛瘘术后较少发生尿潴留，若发生尿潴留，应采用热敷、针灸等手段进行治疗，对经各种治疗仍未排尿者，则采用导尿的方法。
发生尿储留→指导患者热敷、按摩腹部或者听流水声→减慢补液速度、减少补液量→遵医嘱予以新斯的明双侧足三里穴位注射→如上述方法都无效时，通知医生后遵医嘱予以导尿，减轻腹胀→做好相关的记录
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