1.红细胞、血红蛋白下降,白细胞及中性粒细胞数升高,大便潜血阳性
检查
有胆道感染、肝胆手术(外伤)和出血性疾病史①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便,伴肩背部放射痛②出血可自行停止,出血后上述症状即可缓解③出血一周左右发作一次,反复出现,具有周期性④出血时可有失血性休克的一系列征象
体征
胆道出血系肝胆疾病、创伤、手术或全身性因素而致的胆道较大量出血临床分为外科性、感染性、医源性和其它原因和胆道出血这些原因均可导致胆管与伴行血管间的异常通道,随着两侧压力的变化,而导致出血、出血停止,和血块自溶、脱落而再出血(5～14天)或因手术止血不彻底、肿瘤破溃、出血倾向等也会发生胆道出血其中以肝内胆管感染最常见,而胆系蛔虫、结石则是主要诱因由于出血使胆道压力增高、血凝块的刺激,可有胆绞痛、黄疸和上消化道出血的三联征并可出现休克
4.纤维内窥镜有时可见胆道出血,结合钡餐检查可排除溃疡病、食道曲张静脉破裂出血
病史与症状
3.核素198金扫描示肝内占位性病变
2.b型超声示肝内有血肿液性暗区
5.选择性肝动脉造影可发现出血部位;ct检查可见占位性病变;ptc、ercp有时可协助诊断有梗阻性黄疸的表现
①具有休克征②贫血貌和皮肤巩膜黄染③上腹压痛、肌紧张肝脏、胆囊肿大有触痛④肠鸣活跃
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