患者吕某某，男，80岁。因发现皮肤及巩膜黄染2医院住院。经检查患者为胆管恶性肿瘤，为求继续治疗转入我科。患者来院时因肿瘤引起营养不良，体重约50kg，体质弱，低蛋白血症，总胆红素umol/L。王晓东主任查看患者后指示：现在患者黄疸严重，胆管因肿瘤完全梗阻，若不解除胆道梗阻，患者生命危险，半个月可致肝功能衰竭。而根治手术治疗需要行胰十二指肠切除术（Whipple术），手术需要四切三吻（切胆，切胃，切十二指肠，切胰头；胃肠吻，胆肠吻，胰肠吻）。手术风险大，时间长，患者高龄，体质弱，营养差，根本不能耐受手术治疗。建议胆道引流。胆道引流有两种：PTCD经皮经肝穿刺外引流和ERCP胆道内引流。PTCD外引流费用低，手术简单，但穿刺并发症多，有肝脏出血，胆汁瘘等风险，术后一直有引流管把胆汁引出体外引流袋中，护理不方便，并且造成胆汁丢失，消化功能差。ERCP放支架能快速解除胆道梗阻，无胆汁丢失，不影响食欲及消化功能，创伤小，恢复快，无刀口，术后生活质量高。家属决定应用ERCP技术留置胆道金属支架内引流。ERCP手术顺利,胆道支架位置满意，放置支架后马上引出梗阻的黑色胆汁。术后无并发症，术后2天正常进食，体质迅速恢复。术后5天总胆红素降至umol/L，出院。术后15天复查总胆红素84umol/L，效果显著。
ERCP作为消化内镜最高端的技术,一直被誉为消化内镜技术皇冠顶端的明珠。其微创治疗的效果显著。无需开刀解决胆胰系统疾病，术后恢复快，优势明显。医院普通泌尿外科自去年开展ERCP治疗以来,每个患者都做到术前准备充分，术中仔细操作，术后认真观察，无一例并发症出现，患者治疗效果显著。作为东港地区唯一开展ERCP治疗的单位，我们一定努力进取，造福一方百姓。
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