胆管囊腺癌（biliarycystadenocarcinoma,BCCA）
胆管囊腺癌（BCCA）为女性较多见。特点为肝内单囊或多囊性肿物，影像学上难以与胆管囊腺瘤鉴别。临床上CA19-9及CEA升高。
1.平扫呈近似水密度的低密度肿物，肿块可巨大，近边缘处常见结节状软组织影，内部显示分隔（图1A），有时可见融合性钙化。
2.增强扫描囊壁、分隔及结节状软组织成分强化（图1B）。
1.本病应与其他囊性肿物，如有并发症的肝囊肿、肝血管瘤囊变、肝脓肿、囊性转移瘤、肝棘球蚴病等鉴别（表1）。
2.MRI对肿瘤成分显示优于CT。
图1胆管囊腺癌（BCCA）
男，59岁。A.平扫，肝V段较大囊性病变（白箭），边界清楚，周边多发岛屿状软组织密度影；B.增强扫描，肿瘤的软组织成分岛屿状强化（3个白箭），病变边界较平扫清楚表1肝囊性肿物的CT鉴别要点
疾病
临床特点
病理特点
CT平扫
CT增强
伴感染及出血的肝囊肿
常见于中老年患者，感染症状
合并出血者囊肿较大
囊壁增厚，密度不均匀
囊壁强化
肝脓肿
感染症状明显，可有胆管结石、糖尿病等基础疾病
囊腔为脓液
囊壁较厚，内部可见气体影
环形强化，强化环周围可见水肿，内见分房
肝棘球蚴病
见于牧区、相关免疫试验阳性
右半肝多见，囊内壁为生发层
呈车辐状及囊中囊、囊壁分离
无强化或轻度囊壁强化
肝血管瘤囊变
少见
栓塞坏死所致
部分密度近似水样密度
周边结节状强化，也可完全无强化
肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌
囊腺瘤患者年龄较小,囊腺癌可见CEA与CA19-9增高
类似胰腺及卵巢囊腺瘤及癌
内部分隔、乳头状或结节状突起
实性部分及分隔强化
肝囊性转移瘤
原发肿瘤史，最常来自胃肠道!
常多发
壁较厚且不均匀
实性部分强化，典型者状如牛眼
肝未分化性胚胎肉瘤
6-10岁儿童，AFP不增高
瘤内富含黏液，瘤细胞为梭形
密度近似水样密度，可见软组织成分
实性部分强化
肝间叶错构瘤
多为2岁以下幼儿
紊乱的间叶组织等构成，肿块边缘分叶
低密度，内见分隔
实性部分强化
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