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请 系肝胆疾病、创伤、手术或全身性因素而致的胆道较大量出血。临床分为外科性、感染性、医源性和其它原因和胆道出血。这些原因均可导致胆管与伴行血管间的异常通道，随着两侧压力的变化，而导致出血、出血停止，和血块自溶、脱落而再出血（5～14天）。或因手术止血不彻底、肿瘤破溃、出血倾向等也会发生胆道出血。其中以肝内胆管感染最常见，而胆系蛔虫、结石则是主要诱因。由于出血使胆道压力增高、血凝块的刺激，可有胆绞痛、黄疸和上消化道出血的三联征。并可出现休克。
胆道出血病因
肝化脓性感染、肝外伤、胆管结石、癌及出血性胆囊炎等可引起胆道出血。 70%左右是因胆石症、胆道蛔虫引起的胆道感染所致。
胆道出血有哪些表现及如何诊断？
1.病史与症状
有胆道感染、肝胆手术(外伤)和出血性疾病史。①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述症状即可缓解。③出血一周左右发作一次，反复出现，具有周期性。④出血时可有失血性休克的一系列征象。
2.体征
①具有休克征。②贫血貌和皮肤巩膜黄染。③上腹压痛、肌紧张。肝脏、胆囊肿大有触痛。④肠鸣活跃。
胆道出血应该做哪些检查？
1.红细胞、血红蛋白下降，白细胞及中性粒细胞数升高，大便潜血阳性。有梗阻性黄疸的表现。
2.B型超声示肝内有血肿液性暗区。
3.核素金扫描示肝内占位性病变。
4.纤维内窥镜有时可见胆道出血，结合钡餐检查可排除溃疡病、食道曲张静脉破裂出血。
5.选择性肝动脉造影可发现出血部位;CT检查可见占位性病变;PTC、ERCP有时可协助诊断。
胆道出血应该如何预防？
胆道出血治疗效果不肯定，特别是大出血死亡率高，预防胆道出血首先要注意消除其病因，要及早治疗胆道结石及胆道蛔虫病。凡上消化道出血除考虑食管、胃十二指肠等外，应想到是否有胆道出血。一旦出血，因病情凶险，千万不要信游医乱治，医院治疗。初发病时应给予内科治疗，如输血、止血、中药内服，抗感染及支援治疗。近年来采取了介入法选择性肝动脉栓塞，是一种新的治疗手段，避免开刀手术，效果较好。防治休克是关键。但反复大量出血超过2个周期者，且出血性休克不易纠正者，或查明出血病源较严重，估计用非手术疗法不易治愈者，应考虑手术治疗。
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