酒精性肝病（ALD）也称乙醇性肝病，系由于长期大量饮酒，直接损害肝脏，引起肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致纤维化和肝硬化的一系列病变。在有的地区，酒精性肝病已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。大量长期嗜酒者中，约15%~20%有不同程度的酒精性肝病。
1病因（1）酗酒：现已明确，酒精有直接损害肝细胞的毒性作用，是造成肝损害的基本原因。临床和研究资料充分证实，饮酒的量、时限与酒精性肝病的发生与否直接相关。每日平均饮酒量一般在mL，相当于乙醇20mL以上者，即应称谓酗酒者人群，保持此摄入量5年与明显的肝损害有着最低限度的相关性，其中75%将于15年内出现严重肝损伤。长期小量，即或日饮酒量mL以下者，亦有17%于15年内发生严重肝损伤。酗酒15年严重肝损伤的发生率比酗酒5年者高8倍。经常每日摄入酒精mL，持续25年可引起肝硬化。如果酗酒者每日摄入乙醇量达到mL，或相当于该乙醇含量的巨量啤酒，持续10年就可发生最严重的酒精性肝病即肝硬化。肝脏的损害除与饮酒量和时限有关外，与饮酒的方式也有关，如一次大量饮酒的危害性比分次小量饮酒为大。此外，在女性引起肝损害所需剂量较男性为小。
（2）营养：早期的临床研究认为，营养对酒精性肝病的发病有重要作用，而现已明确，营养本身不是引起酒精性肝病的主要因素，酒精性肝炎和肝硬化可以发生于热量摄入正常的人。但同时，慢性稳定的酒精性肝硬化患者体内成分分析表明有蛋白质缺乏，且与肝病的严重程度有关。（3）病毒感染：合并病毒感染可加速酗酒者肝病的发展，加重酒精性肝病的严重程度。（4）免疫作用：酒精肝病患者可见到细胞介导免疫改变。此外，个体差异、种族和遗传等因素在酒精性肝病的发生中均有一定的作用。
2临床表现主要表现为三种形式：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。这三种形式可单独或混合存在。（1）酒精性脂肪肝：基本上没有症状或有轻度不适，全身倦怠，易疲劳，食欲不振，腹部胀满，恶心呕吐，右上腹、脐周或剑突下疼痛等。少数患者有低热、腹泻和尿色深等。多数患者肝肿大，可自肋缘下数厘米甚至达髂骨，质地软或有充实感，表面光滑，边缘钝，常伴有压痛。黄疸一般少见或轻度，但偶尔并发肝内胆汁淤积时黄疸很深，易误诊为肝外胆管梗阻，但皮肤瘙痒少见。
（2）酒精性肝炎：有短期内大量饮酒史，体重明显减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠，发热，腹痛及腹泻等。以黄疸、肝肿大和压痛为特点，同时有脾肿大、面色发灰、腹水、浮肿、蜘蛛痣等。有肝功能不全时，腹水明显，出现神经、精神系统症状。
（3）酒精性肝硬化：一般于50岁左右出现症状，男女之比约为2：1，常于60岁前后死亡。早期常无症状，以后可出现体重减轻，食欲不振，腹痛，乏力，倦怠，尿色深，牙龈出血及鼻衄等。到失代偿期可出现黄疸，腹水，浮肿，皮肤黏膜和上消化道出血，面色晦暗，营养差，毛细血管扩张，蜘蛛痣，肝掌，腮腺非炎性肿大，掌挛缩（Dupuytren氏征），男性乳房发育、睾丸萎缩和阴毛呈女性分布，以及厌氧菌所致的原发性腹膜炎，肝性脑病等。
1饮食宜进2饮食禁忌（1）不可继续饮酒。（2）忌食辛辣等刺激性食物。（3）禁饮咖啡。（4）重度酒醉者当用胃管吸空胃内容物。
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