39岁的黄先生不吸烟、不喝酒，也没有肝炎病史。
去年5月开始一直食欲不振，尿液发黄，身体无力，间断性上腹部疼痛，因黄先生有慢性胃炎病史，所以一直以胃病处理。
一个多月后，黄先生腹部疼痛频率增加，甚至出现巩膜黄染，尿液变黄的症状，医院就诊，做了腹部CT等一系列检查后，医生确诊黄先生为胆管癌。
这对一向健壮的黄先生来说简直是天大的打击，他无法接受更不愿入院治疗，黄母只好带其回家继续劝说。
然而确诊后的短短一个月里，黄先生体重掉了十几斤，精神不振，没有食欲，尿液更是焦黄，粪便呈陶土色。
黄母吓坏了，每天以泪洗脸终于劝说成功。所幸入院及时，黄先生做了手术切除，手术后效果较好。但让黄先生百思不得其解，原以为的慢性胃炎为何被确诊为看似不相关的胆管癌呢？
医生表示长期腹部疼痛问题不容小觑，因为这不仅是胃炎的典型症状，更是恶性肿瘤胆管癌的早期症状！
关于胆管和胆管癌大家一定有很多疑问，别着急，看完这篇文章你的疑问都能得到解答。
一、胆管是什么？
胆管相对于其他脏器来说大家对此应该是比较陌生的，但它也是人体非常重要的一部分。首先我们要知道胆管并不只是一个管道，它是指整个胆管系统，其中包括肝内胆管和肝外胆管。
肝内胆管是指肝脏内负责运输胆汁的管道，形状像树枝，有很多小分叉，肝内小胆管不断汇合形成较粗大的胆管，在肝门处可区分左右，称为左肝管和右肝管，分别引流左、右肝脏中肝细胞产生的胆汁。
胆汁的储存和浓缩由胆囊负责，它身藏于肝脏之下。
胆囊通过胆囊管与左、右肝管出肝后汇合形成的肝总管再次汇合形成胆总管，并通过十二指肠壶腹开口于十二指肠。
上述所提到的胆总管、肝总管、胆囊管组成起来就是肝外胆管。
消化食物时，贮存于胆囊中的胆汁即可通过胆管系统流入十二指肠，帮助肠道消化脂肪。那好好的胆管又怎么会发生癌变呢？
二、胆管癌是什么疾病？
胆管癌，指的是发生在胆管内的癌症。
近年来胆管癌的发病率逐年升高，且不同地区发病率不同，亚洲地区发病率明显高于欧洲，其中东南亚地区发病率最高。
造成胆管癌的发病原因较多，主要可分为以下三个方面：
一方面是目前研究公认的胆管癌最常见的发病原因：胆汁淤积
胆汁淤积是由于胆汁分泌和排出障碍所导致的体内胆酸、胆固醇、胆红素等胆汁成分过度堆积，极易损伤肝细胞，一直持续发展下去会造成肝硬化、肝纤维化、肝衰竭、肝癌等疾病。主要表现为皮肤黄染、尿黄、巩膜黄染等症状。
另一方面，胆道持续性炎症也容易诱发胆管癌的发生
当胆管内出现由无机盐或有机物组成的固体块状物—结石时，可直接损伤胆囊管的黏膜而引起炎症，以致胆汁排出障碍，胆汁浓缩。而高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，将加重胆管黏膜的损伤，最终甚至出现坏死。
此外，华支睾吸虫也是引起胆管癌的元凶。华支睾吸虫又称为肝吸虫，虫卵进入消化道随粪便排出体外，在水中发育，随后侵入鱼体内肌肉寄生在鱼内继续生长发育，而当人吃了未经高温杀灭华支睾吸虫的淡水鱼后，华支睾吸虫即进入人体肝内胆管，用分泌物和代谢物破环胆管的上皮和黏膜，损伤肝脏。
所以大家应该改变烹调方式和饮食习惯！自觉不吃没有煮熟的鱼和虾。
了解了胆管癌的概念和发病原因，那么它的出现通常伴随什么症状呢？
三、胆管癌有什么症状？
胆管癌患者早期没有特别明显的症状，但也不是毫无预警。如果这三个部位出现“警报”，一定要尽快检查！
1.黄疸
黄疸是胆管癌最早也是最常见的症状，通常是因为肝功能发生衰竭和胆管内的肿瘤压迫或阻塞胆管系统而造成了栓塞，随后胆汁淤积，胆红素排出障碍引起血清内胆红素升高，最终出现黄疸。
约有90％—98％的胆管癌病人都出现了不同程度的皮肤黄染和巩膜黄染。
大部分患者还会出现小便发黄和大便呈陶土色的现象，当然喝水量不足也会造成尿液发黄，但患有黄疸的患者尿液颜色更深，色如浓茶。
2.上腹部疼痛
患者通常会出现上腹部疼痛的症状，有些患者也会出现胀痛的现象，且疼痛时间较长。食欲和平时相比也有所下降，进食量减少，所以这个阶段患者的体重会下降的比较快，正如黄先生确诊后短短一个月内就瘦了十几斤。
但食欲下降，进食减少的问题常被误以为是天气原因或胃炎等疾病造成的而被忽视。黄先生也是因为有慢性胃炎的病史一开始才医院检查。
3.皮肤瘙痒
身体发痒在日常生活中十分常见，但如果是伴随着黄疸症状的出现就不容小觑。其很有可能是肿瘤阻塞胆管导致血液胆红素增高，进而刺激神经所引起。
应及时就医，在医生的指导下服用药物。
胆管癌患者早期缺乏典型症状，但生活中如果出现上述三种症状，且结合过往病史发现并非正常现象，医院检查！胆管癌是恶性肿瘤，要争取早发现早治疗！
但对于症状与胆管癌相似的胃炎，我们该如何将这两者区分呢？
四、胆管癌跟普通胃炎有什么区别？
黄先生因慢性胃炎的病史，在出现持续性上腹部疼痛时只认为是胃炎加重而没有重视和及时就诊，但其实两者之间是有区别的。
首先，上腹部疼痛的位置是不一样的。胆管癌所引起的上腹部疼痛主要是上腹部偏右侧的部位，但胃炎所引起的腹部疼痛主要是在上腹部正中或偏左侧。
其次，腹部疼痛的性质是不同的。胆管癌所引起的疼痛只要是胀痛、隐痛，个别情况下会出现绞痛。而胃炎发作时所感受到的主要是烧灼痛和隐痛。
再者，诱发两种疾病疼痛的原因不同。胆管癌患者通常是吃了油腻高脂肪的食物，无法消化所引起的疼痛。而胃炎患者通常是进食了辛辣刺激性的食物或大量饮酒、过度饥饿和过量进食而引起疼痛。
最后，胆管癌和胃炎除上腹部疼痛外还有其他伴随的症状。胆管癌患者主要有食欲不振，对油腻食物犯恶心，黄疸等症状。而胃炎患者则常伴有反酸、嗳气等症状。
五、如何预防和治疗胆管癌？
虽然胆管癌患者早期缺乏典型症状，但是日常生活中进行合理的膳食、坚持进行户外活动运动增强体质、定期进行体检，肝胆不适及时去看医生，能在一定程度上预防胆管癌。
而胆管癌在治疗方面，是一种预后较差且发病率逐年上升的恶性肿瘤，因此在治疗时需要格外注意。目前最常见的治疗方法是手术切除。只要胆管癌能做到根治性切除，患者全身情况能够耐受且无淋巴结转移，都应该积极手术治疗，争取根治性切除肿瘤。
而一开始不能进行手术切除的肿瘤就需要转化治疗，使肿瘤达到可以进行手术切除的标准，使病人获得手术机会，延长生存期。
对于癌症晚期、不能进行手术切除的患者来说最常用的治疗方式则是系统性化疗。主要通过抗肿瘤药物，使肿瘤达到可以进行手术切除的标准而获得进行手术的机会。
胆管癌具有恶性程度高、肿瘤微环境复杂、易转移等特点，很多传统我们所熟知的肿瘤治疗手段例如化疗、放疗等的效果相对于胆管癌来说都没有那么理想。这几年，随着药物研究的进展和治疗方案的改进，联合治疗、靶向治疗、免疫治疗等一系列新兴治疗方案使治疗效果明显改善，为胆管癌的转化治疗提供了有利的条件。
六、胆管癌患者需要注意什么？
胆管癌患者因为胆管损伤常伴有消化吸收障碍或腹泻等症状，而导致营养、水电解质等摄入不足。
所以日常饮食中胆管癌患者应该适当增加电解质及蛋白质物质的摄入量，同时要注意选择容易消化，脂肪含量低的，如鸡蛋羹、碎肉末等食物。
胆管癌患者常出现皮肤瘙痒的症状，日常生活中也要做好皮肤护理，避免瘙痒时抓破皮肤而感染。
与癌症的斗争是一场拉锯战，战线漫长且辛苦，因此患者及家属还需要学习引流口的护理、换药、更换引流袋等。
有疑似胆管癌症状患者一定要及时就诊检查，积极治疗，不要像黄先生一样轻视自己的身体健康，日常生活中大家一定要注意自己的身体，坚持定期体检，出现异常症状时及时就医，尽早发现尽快治疗。
参考文献：
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