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问
医生，B超说我有肝脏占位，我是不是得了癌症啊？
问
医生，这是我家里人的检查单，说肝里长了个东西，是不是癌啊？
肝占位？也许你在某人的体检单或者彩超，CT，磁共振等报告单上会发现肝占位这样的名词，由于我们国家的人们比较保守，不喜欢让医生告诉患者真实的病情，他们常常以害怕患者无法接受为理由要求医生向患者隐瞒真实病情，而医生们有时候又不得不和患者或者患者家属交流病情，所以也就应运而生了这样的一个名词“肝占位”，但是，确切的说，什么是肝占位呢？
通俗地说，“肝占位”就是肝脏里长了东西，占据了一部分正常肝脏。这个“东西”有很多种类，有些不痛不痒，毫无感觉，如果一辈子都不检查也不会发现，对健康没有影响，临床上称之为“良性肝脏占位”。而有些会迅速长大，破坏肝脏的正常功能，甚至还会转移到身体其他部位，对健康造成严重的危害，对生命造成可怕的威胁，这样的东西称之为“肝脏恶性占位”。
很多时候，肝占位是包括继发性肝癌，肝血管瘤，肝囊肿，肝结核，肝内胆囊，肝脏良性肿瘤，肝脓肿，肝脏寄生虫病等疾病的总称，下面，我将系列和大家介绍这些不同肝占位的科普知识！
—END—肝囊肿
病因不清楚，考虑系肝内胆管、淋巴管发育障碍所造成，具先天性和遗传性，有些家族中好几个人都会检查出肝囊肿。一般生长缓慢或几乎不长的囊肿不需要治疗，只要定期检查超声和肝功能就可以了。但生长比较快或出现明显压迫不适症状者还是需要做进一步检查如CT、MRI等，可以做细针穿刺引流放液或囊肿切除手术等。
肝脏血管瘤
肝脏血管瘤是最常见的肝脏良性实质性占位，一般生长非常缓慢，可以单发也可以多发，不会发生恶变，也不会发生转移。小的没有不适症状，比较大的可能会有腹胀、肝区隐痛、腰背不适等。生长缓慢或者小的血管瘤也不需治疗，如果有症状可以手术切除或者做栓塞术使瘤体缩小。
肝脏局灶性结节性增生
肝脏局灶性结节性增生是实质性良性肝占位第二常见类型，发生率仅次于肝血管瘤，主要是由增生的肝细胞、血管、胆管等长成的团块样东西，实质上仍然是正常的肝结构。不会发生恶变或破裂。一般情况下也不需要治疗，如果治疗则以手术切除为主。
肝硬化结节
肝硬化结节是由于慢性肝炎导致肝内纤维组织明显增生把正常肝脏分隔成一个一个小结节，这样的结构会造成门静脉压力增高，进而会出现一系列肝硬化并发症，如脾功能亢进、食道胃底静脉曲张破裂出血，肝腹水等等。肝硬化结节有一些会慢慢恶变成肝癌结节，所以一定要定期随访，一般建议每6个月做肝脏超声和血清肿瘤标志物检查，如果疑有癌变应立即做增强磁共振或CT明确性质，一旦癌变应立即接受相应治疗。
肝脓肿
肝脓肿是由细菌或寄生虫侵入肝脏造成肝脏局部形成化脓性包块，脓液颜色依感染源不同而异。常有发热、肝痛，血白细胞计数常有明显升高。肝脓肿需抗生素治疗，如果发现脓肿已经液化可以置引流管抽出脓液，既有利于脓肿早日痊愈，也可以做细菌培养、寻找敏感抗生素治疗。
肝细胞腺瘤
肝细胞腺瘤是来自肝细胞的良性肿瘤性占位，发病率比较低，以年轻女性多见，病因不是很清楚，推测与口服避孕药有关。有时可伴有右上腹不适，如果出现自发性破裂出血可有剧烈腹痛伴休克。而且，肝腺瘤有癌变可能，所以，如果诊断为肝腺瘤应该考虑手术切除。
恶性肝占位可分为原发性和继发性原发性是指由肝脏自身组织细胞发生恶变形成，如肝细胞来源的称肝细胞肝癌，肝内胆管细胞来源的称胆管细胞癌等等，大众常笼统称为肝癌。
继发性是指肝脏外的其他组织器官发生的恶性肿瘤细胞，转移到肝脏内形成的恶性肿瘤，常见有胃癌、肠癌等等数十种原发部位的癌细胞转移到肝脏形成占位，常统称为转移性肝癌。
还有少数肝肿瘤的性质介于良性和恶性之间，它的生长速度非常缓慢，可以长期带瘤生存，比如肝脏上皮样血管内皮瘤。
—END—如何判断检查单中的“肝占位”性质？发现肝脏占位性病变以后，大家不需恐慌，而应该进行增强影像学检查，如增强核磁、增强CT或超声造影检查，进一步判定占位的良恶性。大部分情况下，如果没有慢性肝病史及大量饮酒史，肝内发现的占位性病变，多数是良性病变。
在肝脏占位性病变中，最让人害怕的就是肝癌，而我国也是全球肝癌发病率最高和病死数最多的国家。超声检查是检出肝脏占位的第一道关口，肝内如果有新发的占位，不能掉以轻心，一定要结合临床进行下一步的检查。
高危人群应6个月进行肝脏彩超检查
什么样的人应该定期进行肝脏彩超检查呢？我们常说的高危人群，包括肝炎病毒感染者、进食被黄曲霉毒素污染食物的人群、长期酗酒者、蓝绿藻类毒素污染水的饮用者，其他肝脏代谢性疾病以及自身免疫性肝病的患者等；对于男性≥40岁或女性≥50岁，乙肝、丙肝感染者，以及有肝癌家族史的人群，一般每隔6个月进行一次超声检查为宜。
慢性肝炎患者一般每隔6个月进行一次超声检查，而肝硬化伴结节的患者最好3个月进行一次彩超检查，因为部分肝硬化结节在短期内就有恶变的图像改变，这就需要缩短检查时间，及时发现肿瘤，及时治疗。
总之，“肝占位”并不是“癌”的代名词，检查发现有“肝占位”莫惊慌。不要认为自己一定是得了肝癌，也不要病急乱投医，医院的专科就诊。
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