案例分享
江女士，47岁，廿三里人，一个多月前因胸闷不适来我院住院治疗。在这期间，江女士告知医生自己存在上腹部疼痛不适的情况，为查明原因，医生给江女士安排了无痛胃镜检查，胃镜结果提示：胃体Ⅱa+Ⅱc样病变，病理提示：胃体中部大弯低分化腺癌。
▲江女士胃镜检查报告
▲江女士病理检查报告
为求进一步治疗，江女士在胸闷不适症状缓解后，立即转到了我院普外科。
“根据患者病理及影像学检查，目前患者胃恶性肿瘤诊断明确，有明显手术指征。增强CT检查未发现肝脏、胰腺等处转移迹象，但是肿瘤位于胃体大弯，病理分型较差，预计行全胃切除。”我院普外科副主任陈伟宏副主任医师查房时说道。
患者与家属充分了解情况讨论后，表示愿意接受手术治疗。
12天前，经完善术前各项检查，我院普外科团队给江女士施行了全麻下腹腔镜下胃癌根治术。手术历时2小时，过程顺利，术后江女士安返病房。（术后切开标本见胃体大弯有糜烂性溃疡灶约1cm*1cm，上切缘送病理提示阴性。）
手术亮点
1.原本预计全胃切除，患者家属担心术后营养吸收存在问题，在保证切除范围足够的情况下，达到R0切除（R0切除指的是不但肉眼没有看到肿瘤的残留，在显微镜下也看不到肿瘤的残留），给患者保留了部分胃，最大限度保留了患者功能；
2.全腔镜下淋巴结清扫彻底，规范；
3.全腔镜下消化道重建；
4.4cm小切口取出标本；
5.微创手术，手术全程仅仅用时2小时，加速康复，术后恢复良好。
▲手术照片
▲护士给江女士测血压
术后2天，江女士开始下地活动；
术后5天，江女士开始进食流质饮食；
术后7天，江女士拔除引流管；
术后10天，江女士带药出院，回家休养。
我院普外科副主任陈伟宏表示：早期胃癌可能没有明显症状或仅有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气等。早期胃癌治疗效果好，5年生存率高。进展期胃癌呈进行性消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿、恶病质、出现持续性上腹痛、可有呕血及黑便；贲门部及胃底部癌可有吞咽困难，腹部包块、质硬、有压痛。进展期胃癌远比早期胃癌预后差，5年生存率低。外科手术是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的有效方法。
医生介绍
陈伟宏
普外科副主任副主任医师
毕业于苏州大学医学院，从事普外科临床工作10余年，医院普外科进修学习，熟练掌握肝胆、胃肠、肛肠外科等普外科常见病、多发病的诊治，对普外科各种危重、疑难病例如重症胰腺炎、消化道瘘、肠梗阻的诊治积累了丰富的临床经验，擅长腹腔镜治疗肝胆、胃肠等疾病，肝胆管结石和和急腹症的微创手术，腹腔镜疝气修补等，并对消化系统肿瘤综合治疗及转化治疗方面具有丰富的临床经验。
坐诊时间：周二、周四
省级力量支持
朱锦辉
?肝胆胰外科?主任医师
浙大二院肝胆胰外科病区副主任，医学博士、主任医师、博士生导师。国家医学考试中心命题专家委员会委员、中国医促会临床实用技术分会委员、中国抗癌协会肿瘤支持分会委员、中国医促会结直肠癌肝转移分会青年委员、华东肝癌外科青年联盟成员。浙江省、广东省、安徽省自然科学基金评审专家，主持含国家自然科学基金在内的项目六项，发表SCI论文20余篇，国内核心期刊论文30余篇，获得国家专利4项。
擅长：胰腺癌、胆管癌、肝癌、胆囊和胆管结石、脾脏肿瘤、胃癌、结直肠癌等肝胆胰胃肠疾病的诊断和治疗；尤其擅长腹腔镜下肝胆胰胃肿瘤根治手术及食道裂孔疝、膈疝、膈膨升、切口疝、腹股沟疝等的手术治疗。
坐诊时间：详见
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