近日，平湖一院放射科（介入中心）成功应用超选择性动脉造影+栓塞技术治疗了一位上消化道大出血病人，止血效果“立竿见影”，患者现已康复出院。
“王主任，我这里是消化科，19床病人考虑溃疡所致消化道出血，目前出血量非常大，患者已经出现休克症状，请急会诊看能否介入栓塞止血。”午夜12点，正准备休息的放射科王德银主任接到紧急会诊电话。
“好的，我10医院。”
不到10分钟，王医院，此时患者还是不间断呕血、大汗，在内科积极止血、输血、补液治疗的状态下，患者血压仍然不稳定，高压（收缩压）始终在90-60mmhg徘徊，血色素（血红蛋白）也未见明显回升，若再不能止血，患者的休克将逐步加剧，危及生命。“马上行急诊腹主动脉CTA扫描，如提示活动性出血，必须立即栓塞止血！”王主任与患者家属沟通，告知病情及术中术后风险，取得家属同意。与此同时，医院“下沉”专家陈伏庆主任，以及导管室的护士及技术人员也都相应到位，做好急诊手术准备。
CTA提示：胃腔内大量积血；胃窦部、十二指肠球部壁增厚，多发造影剂外溢，并见假性动脉瘤形成。“直接转导管室，马上手术！”陈伏庆和王德银两位主任当机立断！
导管室工作人员娴熟配合，各司其职，争分夺秒，一切准备就绪。消毒、铺巾、局麻、右股动脉穿刺……腹腔动脉造影显示胃十二指肠动脉分支明显造影剂外溢、假性动脉瘤形成。
患者在手术台上依旧不停呕血术前造影明确出血部位后，微导管超选到位，立即选用合适大小的弹簧圈围绕出血点进行双侧栓塞，确保栓塞效果。紧张有序的栓塞术后再次造影，证实出血灶已消失，栓塞成功！患者术中持续呕血，术后症状明显改善，呕血停止，血压慢慢恢复，休克逐渐纠正，患者脱离生命危险。对于大出血患者，往往是临床急症，病情凶险，而且很多情况下都有经内科对症保守治疗或外科手术治疗仍反复出血不止的棘手问题。由于全身各个部位和器官都可能发生出血，故涉及临床学科广，病因病种多，此类患者可以借助血管造影进行诊断以明确出血的部位和出血量，在此基础上选用合适的介入治疗。近几年，平湖一院放射科（介入中心）针对急诊大出血患者，例如骨盆骨折所致失血性休克，胃肠道、呼吸道以及肝脾等器官因肿瘤、损伤、炎症或其他原因引起的出血、产后大出血等，通过选择性动脉栓塞治疗都取得了确切疗效，得到各科临床医生的广泛认可。END
供 稿 放射科
编 辑 高 洁陆静怡
审 核 刘小北
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