刘军连预约 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/793/yuyue肝切除是治疗肝胆外科疾病的重要手段之一，肝脏良性、恶性肿瘤及肝内胆管结石、胆管囊肿常常需要应用肝切除术。运用IQQA精准手术规划平台可辅助临床医生对三维影像中个体化的肝脏肿瘤、肝段等进行虚拟手术切割模拟，考察拟切除肝和残肝体积参数，从而进行精准的术前模拟计划和术后评估，大大提高临床医生对手术的精确评估和整体规划，从而对个体化肝切除手术方案进行设计与优化。本篇医院，将IQQA平台应用于各类肝胆外科疾病的临床研究论文，医院保留尾状叶次全肝切除术、医院肝脏肿瘤精准切除、医院肝癌大范围肝切除等。01、广泛肝内胆管结石合并左右肝叶萎缩尾状叶明显肥大行保留尾状叶次全肝切除术1例报道作者：医院蒋燦，李川，文天夫《中国普外基础与临床杂志》年5月第27卷第5期由于肝内胆管结石术后复发率高，其终末期往往需要行肝移植治疗，而筛选出其中尾状叶明显代偿肥大的患者，通过保留尾状叶次全肝切除术不仅能使患者获益，也减轻了供体器官短缺的压力。医院年2月收治1例肝内胆管结石患者，其左右肝叶萎缩而尾状叶明显肥大，对其进行了保留尾状叶次全肝切除术，术后顺利恢复出院。通过回顾性分析患者的临床病理资料，探讨广泛肝内胆管结石合并左右肝叶萎缩而尾状叶明显肥大的患者行保留尾状叶次全肝切除术的可行性和安全性。术前评估：患者一般情况良好，心、肺、肾功能正常。肝脏Child-PughA级，肝脏储备功能良好。术前评估尾状叶体积足够大是该手术可行性的关键因素，采用IQQA精准手术规划平台进行CT图像三维重建（图1f），估算全肝体积为mL，肝尾状叶体积为mL，剩余肝体积占标准肝体积59.5%，经评估患者能耐受手术。患者成功经历保留尾状叶次全肝切除术，术后肝功能恢复良好，术后第2天拔除胃管，术后第5天拔除腹腔引流管，术后第6天出院。术后病理诊断：肝内胆管扩张伴胆管结石，胆管周围大量炎细胞浸润，门管区纤维组织增生、小胆管增生、炎细胞浸润，病变符合肝内胆管结石改变。结论：通过对本病例的分析结果看，对于广泛肝内胆管结石合并左右肝明显萎缩而尾状叶明显肥大的患者，保留尾状叶次全肝切除术是安全、可行的。02、三维影像分析系统在肝脏肿瘤精准切除中的应用研究作者：医院张思琦，王晶，陈钟，吴献华《交通医学》年第34卷第2期手术切除是目前临床治疗肝脏肿瘤的有效手段之一，全面的术前评估对肝脏切除术尤为重要。该研究收集医院肝胆外科年4月-年3月接受肝脏切除术的40例患者，采用IQQA-Liver影像分析解读系统，对患者进行术前评估，探讨其指导精准肝脏切除的应用价值。模拟体积计算：采集患者术前最后一次腹部CT或MRI增强检查结果，以DICOM格式刻录光盘，导入IQQA-Liver影像解读分析系统（EDDA科技公司）进行三维重建。该系统可自动分割肝脏、血管及病变区域，重建为立体的、半透明的肝脏三维模型。利用系统的模拟手术功能，在两名有经验的肝脏外科医生的指导下，指定手术方案，对肝脏进行模拟切割。计算肝脏总体积、模拟切除肝脏体积和剩余肝脏体积。实际体积测量：患者接受肝脏切除术，标本离体后，去除肝脏周围结缔组织，采用排水法测量标本体积。结果：40例患者模拟切除肝脏体积为.06±.66cm3，实际切除肝脏体积为.75±.45cm3，两者差异无统计学意义（t=0.，P=0.）；模拟切除肝脏体积和实际切除肝脏体积呈显著正相关（r=0.，P＜0.01）。结论：总之，IQQA-Liver影像解读分析系统可对肝脏进行三维重建，对肝脏肿瘤精确定位，其模拟手术功能可准确评估肝脏切除体积，在肝脏切除术前评估中有一定的指导价值。03、术前三维重建在肝癌大范围肝切除中的应用作者：医院杨兴业，陈曦，周红兵，袁寅；医院王林俊《中国医学物理学杂志》年5月第37卷第5期大范围肝切除指同时切除4个或4个以上肝段，手术方式复杂，风险较大，充分的术前评估至关重要。该研究回顾性分析年1月~年6月医院总院肝胆外科收治的45例大范围肝切除患者的临床资料，所有患者术前均行薄层CT检查，运用IQQA精准手术规划平台进行术前评估，充分显示肿瘤与肝脏血管的关系，并行手术模拟规划，分别计算肝脏体积、模拟手术肝切除体积、剩余肝脏体积、手术切缘等。并与手术中实际切除肝脏体积及切缘对比。见图1。结果：45例患者三维重建后均能清晰显示肝脏、肝内外血管、肿瘤、肿瘤与肝脏血管关系。患者术前模拟切除肝脏体积（.2+.5）mL，实际切除肝脏体积（.3±.1）mL，两者比较差异无统计学意义（t=0.,P0.05）。模拟手术切缘（11.2±3.4）mm，实际切缘（10.6±2.8）mm，两者比较差异无统计学意义（t=0.,P0.05）。此两项指标术前模拟与手术实际均呈正相关性（r=0.95,P0.01；r=0.83,P0.01）。结论：三维重建技术能够清晰显示肝脏肿瘤与肝脏脉管的关系，准确评估肝切除的体积及手术切缘，在大范围肝切除术中具有一定的临床应用价值。
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