胰管也会结石？
不但会，而且还非常难治。
特别是直径大于5mm的结石，
放在以前那非得做个大手术。
如今，胰管结石，可以体外碎石了！
不过，目前国内只有3家医院可以做，
医院医院
——等着做体外碎石的患者最少要排到今年夏天了。
好消息来了！
医院中有一家在浦东！
医院。
另外一家医院。
真实故事
来自安徽的小沈，才31岁却已是个“老病号”了。3年前，他得上了慢性胰腺炎，反复发作后演变成了胰管多发结石，饱受腹痛和脂肪泻的折磨。医院做了内镜介入治疗，放了胰管支架，但因为胰管里有数枚直径约8mm的“大石头”，ERCP治疗没能取出。这让年纪轻轻的小沈倍感忧虑。他从病友老汪那里得到一丝希望——老汪的石头有10-15mm，医院做了三次体外“碎石”，“大石头”变成了3-5mm的小结石，然后，这些小结石通过内镜介入ERCP顺利取出。
医院消化内科医生取得联系后，小沈很快被安排至消化内科住院治疗，石益海团队为他制订了个体化的治疗方案。住院6天、进行2次无痛体外震波碎石治疗后，X射线透视显示其胰腺结石直径由8mm减小至4mm！石益海说，因小沈已经安装了胰管支架，碎石有可能自行排出，故而可以先不取石，过3个月后复查胰腺CT。
好好的胰管，为什么会结石？
这就跟慢性炎症脱不开干系。
随着生活水平提高，慢性胰腺炎的患者越来越多。炎症时间长了，就会发生结石，长在胰腺里面的是胰腺结石；长在胰管里的是胰管结石。
胰管结石，可导致胰液流出不畅、胰管高压、腹痛，引起胰腺炎反复发作，持续进展可引发糖尿病、脂肪泻、胰腺癌，需及时治疗。
既然需求很多，为什么能医院只有3家呢？
这一技术有两大关口要过：
*设备关——胰腺深埋体内，体外冲击波能量要足够大才能“撼动”，需要专门的设备；而能量大了又容易造成误伤，这就对操作人员的技术水平有要求，并非买台设备就万事大吉。
*人才关——胰管取石，要求医师会ERCP技术，医院都没有；其实，这两大关口归结起来是同一个：人才。
ERCP难在哪里？
胰腺，深埋在上腹部，前有胃、肝遮挡，后有肾、肠等等包围，所谓投鼠忌器，要给胰腺做手术，就得小心翼翼地把胃啊肝啊胆啊等等都避开——所以，胰腺手术从来都难度极高，只医院才有能力做。
因此，胰腺、胰管结石一般选择保守治疗，患者宁愿长期忍受疾病带来的痛苦，也不愿承担一个大手术的风险。直到出现胰腺结石体外冲击波碎石和ERCP技术。
ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术。医生将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由工作管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片以显示胰胆管，从而发现病灶，继而通过内镜解决病灶。由于胆管和胰管共用一个很小的开口，十二指肠镜又是侧视镜，很容易产生并发症，ERCP是一个难度相当高的操作技术。
年，医院引进主任医师石益海博士，他能熟练掌握各种内镜技术，其中就包括ERCP。
跨越式发展
石益海主任说，直径＜5mm的结石可以ERCP取出；大于5mm，在胰腺碎石技术出现前，只能做外科手术。但是，外科手术创伤很大，只能做一次，再次复发就失去手术机会了。
随着科技发展，胰腺碎石仪横空出世，海军医院成为国内第一个可以微创手术解医院。这一技术不仅仅可以避免做外科手术，而且，由于微创治疗没有改变人体内部结构，一旦结石复发还可以反复做体外碎石和内镜微创取石，给了患者更多的治疗机会。ERCP还可以有效解决导致结石产生的常见病因：胰管狭窄，避免慢性胰腺炎的进展、保护胰腺功能和胰管结石的反复出现。
年，浦东4医院医院，医院得分全市第一。对于消化内科，则意味着跨越式发展机会：一是被评为浦东新区高峰学科，四千万“真金白银”到位，内镜设备鸟枪换炮；二是成为医院，医院在同一个“屋檐下”，消化内科李兆申院士团队“大胆试、放手闯”的带教作风给了石益海们发展的底气和空间。
小布了解到，医院消化内科已开展了余例胰管结石碎石、取石治疗，积累了丰富的诊疗经验，建立了胰腺疾病亚专科，能够为慢性胰腺炎患者提供专业优质的诊疗。
文字：张琪
编辑：王雨濛
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