手术交流与展播周
纵横联播
大展生命活水外科风采
生命活水医疗集团
导语
4月12日，为期一周的生命活水医疗集团手术直播周拉开帷幕，此次手术全国直播互动，为生命活水外科团队提供展现实力和手术团队技术的机会，展现了生命活水医疗集团作为赣鄂皖三省医院的外科风采！
手术日程：
4月12日
神经外一科
头颅里的拆弹专家
4月12日
骨一、二科
高质高效完成三台复杂高难度关节手术
4月12日
胸心外科
高水平开展代表性肺癌根治术术式
4月13日
普外一科
腹腔微创大显身手
4月13日
肝胆胰外一科
四个小“钥匙”孔解决患者大问题
4月14日
泌尿外一科
全天13台高难手术无缝连接
4月15日
总院心胸外科
挑战“经剑突下入路胸腺切除术”
4月15日
肝胆胰外一科
挑战LPD高峰
1、4月12日神经外一科·头颅里的拆弹专家
4月12日下午1点，由活水院神经外科展现一台紧急“拆弹”的颅内动脉瘤夹闭术。该患者男性，48岁，因上厕所时突发头痛伴呕吐19小时急诊入院，入院CT提示蛛网膜下腔出血，后行头颅CTA及DSA提示前交通动脉瘤，在全麻下行前交通动脉瘤开颅夹闭手术，手术历时4小时，成功夹闭动脉瘤，术中行荧光造影提示动脉瘤未显影，各载瘤动脉通畅。目前患者一般情况可，正在治疗中。该手术由唐尤佳副院长作场外解说，活水院神经外科梁锐主任主刀，吴维蒲及江金文医师辅助。
颅内动脉瘤是一种非常凶险的疾病，在神经外科领域具备“险、急”的特点，首次出血致死率约30%，再出血致死率可高达60%，俗称颅内“不定时炸弹”。所以，如何更快更好地进行手术并确保神经功能无碍成为每一位主刀大夫的挑战。术前详尽的治疗计划，丰富的脑血管显微解剖知识，熟练的显微操作技能，加上强大的心理素质，这些都是能够顺利“拆弹”，获得手术成功的关键。颅内动脉开颅夹闭手术已是该科常规开展的四级手术之一。
近年随着我国居民生活水平的提高和生活方式的改变，脑卒中已成为我国居民死亡的主要原因之一。梁锐主任在术后也提醒各位市民，如果一旦出现脑卒中症状，患者家属一定要第一时间拨打，并且要就近去设有卒中中医院就诊。
2、4月12日骨一、二科·高质高效完成三台复杂高难度关节手术
骨科单元的手术直播，共三台复杂手术，均由骨一科龚时国关节和运医团队（龚时国、刘牧子、谢荣辉、汪建样）完成。
首先为一名13岁小女孩进行双膝关节镜下盘状半月板成型术，由骨一科龚时国副主任主刀，将先天发育异常且撕裂的盘状半月板修复成正常形态，双膝手术共计用时30分钟。
第二台是一例复杂膝关节多发损伤，患者左膝前交叉韧带、内侧副韧带撕裂，外侧半月板撕裂.胫骨平台骨折，关节内游离体，龚时国副主任熟练操作，精准治疗，在谢荣辉、刘牧子和汪建样医师配合下，仅用1小时20分钟就完成了关节镜下前交叉韧带重建、外侧半月板缝合、游离体取出和内侧副韧带的修补。手术过程流畅。
最后以一台双侧全髋关节置换收尾，患者双侧股骨头缺血性坏死，疼痛，行走、活动困难8年。龚时国副主任为该患者同时进行双侧全髋关节置换，共计用时3小时，人工关节位置满意，稳定性好，无脱位，术中创伤小，出血少，无需引流管。
全院手术直播，给了我们一个展示交流平台。此次骨科手术直播圆满完成，龚时国关节和运医团队连续快速、高质量完成三台复杂高难度关节手术，手术技术过硬，手术室配合默契，展示了我院骨科和手术室的高技术水准。
3、4月12日胸心外科·高水平开展代表性肺癌根治术术式
生命活水医疗集团胸心外科展示了领域内领域2台具有代表性的肺癌根治术术式，其中包括：“单孔腔镜下左下肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫”及“单孔腔镜下右上肺叶后段切除术”。
“单孔腔镜下左下肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫”的手术视野几乎达到0出血的程度；“单孔腔镜下右上肺叶后段切除术”术前胸心外科自行用CT进行3D技术处理并在术中根据3D引导下的精准段切。
手术直播会议同时覆盖省内胸外同道和省外胸外同道，在线观看人数人次以上，充分展现了生命活水医疗集团胸心外科手术的发展，大大扩大了生命活水医疗集团胸心外科在省内外的影响力。
直播手术前，生命活水医疗集团胸外科主任陈胜家对胸外科NSCLC的最新诊疗进展进行了解读。此次线上直播会议讨论热烈，并且陈胜家主任精湛的手术技艺得到了胸外科同行们的认可与赞赏。
4、4月13日普外一科·腹腔微创大显身手
在院领导、医务处全力部署及指导下，多学科讨论（MDT）综合性诊治意见及术围手术期的管理，在麻醉科、手术室团队的默契配合下，普外一科叶琳主任团队于4月13日顺利完成了3台手术直播，其中2台四级手术，腹腔镜下直肠癌手术（Dixon术及Miles术），一台三级手术，腹腔镜下右侧腹股沟疝无张力修补术（TEP术）。
叶琳主任团队的完美配合及精湛的操作技术，膜解剖的手术，获得了线上专家们的一致点赞。术中均进展顺利，无术中并发症发生，直播、教学效果好。此次手术直播获得了圆满成功。
据悉，普外一科已常规开展微创手术多年，腹腔镜下胃癌根治术(远端胃、近端胃、全胃)、腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术、Miles术）、腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术（TAPP术及TEP术），腹腔镜下甲状腺切除术（经口、经乳、经腋窝）、腹腔镜下全脾切除术等三、四级手术。腹腔镜下袖状胃切除术的顺利开展也同时标志着我科开始迈入减重代谢外科时代，科室注重梯队建设，个人技能培养，科室学术氛围融洽，齐头并进，共同发展。
在院领导的关心下，在兄弟科室的帮助下，普外一科秉持着“让病人获得最大获益”的理念，百尺竿头更进一步，不断突破，为九江及周边地区群众的健康保驾护航。
5、4月14日肝胆胰外一科·四个小“钥匙”孔解决患者大问题
在科主任刘合春主任的指导下，由肝胆外一科吴兆平医师主刀，熊日晖、金煜东医师的配合下，顺利完成腹腔镜下全脾切除+贲门周围血管离断术。手术时长仅3个小时、且出血量少。四个小“钥匙”孔解决患者巨脾、脾功能亢进导致全血细胞减少、食管胃底静脉曲张大“问题”。
4月13日，肝胆胰外一科陈伟力主诊组在“纵横联播”手术交流活动中直播了2台腹腔镜肝脏肿瘤手术，在科主任刘合春的指导下，在赵新华、吴小勇医生和麻醉大夫、手术护士的密切配合下，两台手术均在2小时内顺利完成，围术期无输血，无任何并发症，两位患者均于术后1周顺利出院。展示了生命活水集团肝胆胰外科团队的风采。
特别值得一提的是，其中一台肝尾状叶肿瘤切除手术是肝脏外科极具挑战的手术。肝脏尾状叶位于肝脏的后方、三个肝门之间，周围毗邻门静脉、肝静脉、下腔静脉等粗大血管，由于其特殊的位置及解剖关系，肝脏尾状叶曾一度被称为“肝脏手术最后的禁区”。随着肝脏精细解剖的发展和诊断技术的进步，腹腔镜下肝脏各个位置的肿瘤切除有了很大的进展，但腹腔镜下肝脏尾状叶肿瘤切除的发展却始终缓慢，腹腔镜肝尾状叶切除对于肝脏外科医师来说是一项巨大的挑战。对于单独肝脏尾状叶切除，开腹手术难度已经较大，而对于腹腔镜单独肝尾状叶肿瘤切除的报道多为个案报道。
肝胆胰外科近年来围绕肝脏肿瘤的治疗，本着华西同质化的要求，重点提高腹腔镜技术、3D成像技术、肝功能储备检测技术、加速康复外科技术、肿瘤综合治疗等一些列技术手段，使得肝脏肿瘤疗效得到了显著的提高，为肝脏肿瘤患者带来了福音。
6、4月13日泌尿外一科·全天13台高难手术无缝连接
医院平台，在院领导、医务处指导下，在麻醉科、手术室团队的默契配合下，泌尿外一科于4月14日全天无缝连接，顺利完成了13台手术，其中6台四级腹腔镜手术直播，获得较好评价。
直播以一台腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术开始，张文圣主任操刀，在万滨医师及邓新喜医师配合下，顺利完成。该手术全程肾蒂无阻断、零缺血，避免了肾脏“缺血-再灌注”损伤，最大程度地保护了肾脏功能。手术仅耗时40分钟，高效且高质量，为当天手术拉开了完美序幕。
紧接着是一台复杂高难度腹腔镜前列腺根治术。同样由张主任主刀，由邓新喜医师、陶韬医师协助完成。张主任精准操作，在2小时内完整切除前列腺、重建尿道及清扫双侧闭孔淋巴结，术中仅少量出血，术程顺利。张主任精湛的操作技术，获得了线上专家们的一致点赞。
随后，泌尿外一科团队万滨医师、张卓医师、卢依刚医师、邓新喜医师、陶韬医师及王凯医师等完成了后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下无功能肾切除术等手术演示，术中均进展顺利，无术中并发症发生，直播、教学效果好。此次手术直播获得了圆满成功。
据悉，泌尿外一科已常规微创手术多年，主治职称以上人员均能独立完成如腹腔镜根治性肾切除术、腹腔镜下无功能肾切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术等各类手术。科室注重梯队建设，个人技能培养，科室氛围融洽，齐头并进，共同发展。
在院领导的关心下，在兄弟科室的帮助下，泌尿外一科秉持着“让病人获得最大获益”的理念，不断突破，为九江及周边地区群众的健康保驾护航！
7、4月15日总院心胸外科·挑战“经剑突下入路胸腺切除术”
总院胸外科是一个年轻的团队，他们不畏挑战，敢于创新，自年以来，在夏少锋主任的带领下，他们率先在九江市开展了单孔胸腔镜下肺癌根治术、解剖性肺段切除、剑突下入路纵隔肿瘤切除术、俯卧位胸腔镜下交感神经切断治疗手足汗症等前沿手术方式。今天他们带来的手术是“经剑突下入路胸腺切除术”，患者是一个41岁的女性，因体检发现前纵隔结节入院，根据指南要求，前纵隔肿瘤考虑胸腺瘤可能性大，一经发现建议行胸腺切除术，在夏少锋主任、熊家俊和陈乐医师地熟练地配合下，顺利建立好剑突下隧道，胸腔镜探查可见双肺粘连严重，分离困难，这对于第一次手术直播的夏少锋团队无疑是一个挑战，虽然缺乏直播经验，但是凭借平和的心态、精湛的手术技巧，他们沉着冷静，循序渐进，历时约80分钟，手术顺利完成，术中术野无明显出血，清晰显露出双侧膈神经、无名静脉、气管、主动脉弓、右无名动脉、气管等重要组织器官，完整切除了包括左右上级在内的整个胸腺，向观看直播地同仁们充分展示了该术式的优点，术后在ERAS理念的指导下，患者恢复顺利，术后第4天便康复出院。
8、4月15日肝胆胰外一科·挑战LPD高峰
腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)被誉为外科界的珠穆朗玛峰，手术难度大，围手术期并发症众多，适用于胰头癌、远端胆管癌、壶腹癌及十二指肠乳头癌等恶性疾病，切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。近年来国内比较大的医疗单位的少数专家已经可以熟练开展完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术，LPD的优势，尤其是“标准化”“流程化”的手术模式联合术后快速康复理念的应用，可以让患者在承受更小创伤的同时（切口最小化），缩短手术时间和术后住院时间，加快患者术后恢复速度，减轻患者的经济负担。
年4月15日，在刘合春科主任全程指导下，医院总院肝胆胰外科淦勤副主任医师手术团队为广大的胰腺外科同道们线上视频直播了一场全腹腔镜胰十二指肠切除术。医院敢于网络直播LPD的单位屈指可数，这也得益于我院这三年来一直坚守的与华西同形同质化的中心工作，我们肝胆胰医院学习的工作中，收获颇丰，硕果累累。我们本可以选择胆道或者肝脏相对较简单、轻松的手术用来直播，但本着拼搏、奋斗、迎难而上的生命活水人精神，我们选择了极具挑战性的LPD用来手术直播。
患者谭某某，70岁男性，因“发现全身皮肤及巩膜黄染半月余”入院，检查提示“十二指肠乳头区占位并胆道低位梗阻，考虑壶腹Ca可能大”，总胆红素超过umol/L。术前15天行内镜下鼻胆管引流术（ENDB），但减黄效果一般，另一方面，积极做好术前准备，予抗感染治疗、抑制胰液分泌、解痉止痛、护肝及纠正凝血异常、营养支持等治疗。由于病例数的缺乏、实践经验的不足、设备欠缺及相关人员的配合默契度不佳等综合因素，医院想开展胰十二指肠切除术面临困难重重，更何况对于LPD来说，更是难上加难。医院总院肝胆胰外科充分考虑到各种困难因素的可能，查漏补缺，坚决挑战LPD高峰。
术中发现的情况远比术前评估的复杂，由于术前胆道放置鼻胆管建减黄，术中胰腺钩突部位解剖困难，解构层次不清晰，侧枝增生血管较多，在游离门静脉时不慎损伤门静脉小侧枝引起出血，压迫止血与“止血纱”止血效果均不明显，淦勤副主任医师一丝不苟、丝丝入扣地将血管破口缝合紧密。在麻醉、护理团队及重症监护病房的全力保障下，淦勤医院胰腺外科彭兵教授团队的双主刀模式及“R8”胰肠吻合等消化道重建方式，一路披荆斩棘历时7小时完成LPD，目前患者恢复良好，术后三天复查完全没有胰漏，患者已经开始进食流质饮食并下床活动。
医院来说，LPD已形成了标准化、流程化的手术模式，仅需3-4小时就可完成手术，但我们却需更长的时间来完成，这充分体现了我院肝胆医院还有着巨大差距，需要走的路还很长。但这些并不会成为我们前进路上的绊脚石，在党史学习教育中，肝胆胰外科将充分发挥主观能动性，认真贯彻落实习近平总书记学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行的指示要求，学党史、悟思想、办实事、开新局，积极开展业务学习和交流，加大指南的学习及应用，更加坚定与华西同质化的道路，为鄂赣皖地区广大人民群众的健康保驾护航。
来源：医院
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