胆总管结石怎么治疗？
史枢龙主任在术中为患者取出的胆总管结石
一、非手术治疗：
胆总管结石病人多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。一般情况下，应尽量避免急诊手术。采用非手术措施，控制急性炎症期，待症状缓解后，择期手术为宜。
二、手术治疗：胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。
1.经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术：适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石，多因结石小、数量少，容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。此法创伤小，见效快，更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。但操作比较复杂。医院很难开展。
2.开腹胆总管探查取石：采用右上腹切口。切开胆总管用纤维胆道镜放入肝内外胆管检查和取石。胆总管探查取石后放置“T”形管引流或鼻胆管引流，可以有效防止胆汁外渗，避免术后胆汁性腹膜炎和局部淤胆感染，安全可靠，
3.腹腔镜胆总管探查取石：主要适于单纯性胆总管结石，并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。取出结石后放置“T”形管引流或鼻胆管引流。
医院外三科采用腹腔镜、胆道镜联合微创胆总管取石术，加T管引流术或胃镜下鼻胆管引流术，称为二镜联合或三镜联合胆总管探查取石术，既能取净结石，又微创微痛，术后恢复快，愈合好。
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