谢谢你们,太好了,竟然真能回家吃团圆饭,真的太谢谢你们了……
今天是大年三十,医院党委书记吴承亮、院长高祥福便率领党政班子成员和党院办、医务、护理、人力资源部、后勤、保卫等相关科室负责人慰问坚守工作一线的广大职工,向他们表示感谢和敬意。慰问中,一行人正好碰见外科一位病友——老费,术后恢复良好,达到出院标准,正在护士站办理出院,和医护人员道别。“多事”的小编也就悄悄的向主管的金法医师多问了几句,原来还真有收获。
贯彻加速康复理念
实现术后快速恢复
老费发现尿色加深1周,小便呈浓茶色,然后皮肤、眼白都黄了,一下子慌了神。在当地检查提示梗阻性黄疸、十二指肠乳头肿瘤可能。为医院,进一步详细检查考虑壶腹周围肿瘤。
医院肝胆外科主任李宁教授了解患者的情况后,认为现在腹部手术腹腔镜技术已经非常成熟,腹腔镜下的胰十二指肠切除术对于这个患者是非常适合的。经过MDT讨论及积极术前准备后,决定实行了腹腔镜胰十二指肠切除。
手术台上,李宁主任和金法医师默契配合,通过娴熟的腔镜技术,精准切除胰头、十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上段,标准化的淋巴清扫,随后进行了胆管、胰管、胃与空肠的吻合,完美地完成了“腹腔镜下胰十二指肠切除术”。
围手术期贯彻加速康复外科(ERAS)理念,术后顺利恢复,没有并发出血、胰瘘、胆漏、胃瘫及感染等常见并发症。老费是这一技术和理念的又一受益者,原本需要3周左右的康复时间而他却在术后8天即可出院,这种快速康复的技术,让他赶上了团团圆圆的年夜饭。
攻克外科“珠峰”,还能快速康复
胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的标准术式,该手术方式由于脏器切除困难、消化道重建复杂、术后并发症多,是腹部外科最复杂、最富于风险性的标志性手术之一。而全腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)则具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快等优点,但却被誉为普外科和腔镜外科医生心中难以攀登的“珠峰”。其手术切除范围广,涉及胆管、胆囊、胃、胰腺、十二指肠切除,肝十二指肠韧带清扫,同时需要进行胰肠、胆肠和胃肠吻合的三处吻合。一旦形成胰漏、胆漏,严重者可能造成难以控制的腹腔感染甚至死亡。目前国内仍只医院才能开展这种手术。
加速康复外科是由丹麦外科医师HenrikKehle于年首次提出,近年国内很多权威专家都在提倡ERAS理念。ERAS核心理念是减少机体术后应激反应,维护机体内环境稳态,降低手术并发症发生率和病死率,促进患者康复,其内容包括三方面:
(1)术前管理:术前宣教、饮食管理、胃肠道准备及术前预防性用药等;
(2)术中管理:优化麻醉方案、限制性补液及术中注意保温等;
(3)术后管理:术后止痛、术后营养支持、术后胃管及引流管管理及早期下床活动等。
我院贯彻加速康复外科(ERAS)理念,是通过多模式干预降低围手术并发症的发病率,促进患者快速康复。ERAS术中管理重点强调精准操作,腹腔镜胰十二指肠切除手术在腹腔镜下操作可使术野放大,保证手术过程的精细解剖,采用超声刀进行解剖止血可减少患者术中出血,减少术后感染,降低术后并发症。
新春大吉
在新春来临之际,医院外科再传出好消息——胰十二指肠手术无须“开膛破肚”,还能快速康复。
在此,在新春来临之际,我们衷心祝愿全国人民——身体健康,幸福美满!
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精诚·仁和
图文:肝胆外科
编辑:陈辞
终审:张丽萍、鲍航行
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