1、题干：引起原发性肝癌的原因不包括
A、乙型病毒性肝炎B、肝硬化C、饮食中含多量粗纤维D、长期饮用蓝绿藻污染水E、黄曲霉真菌
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答案：C解析：原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一，该病的发生包括多种因素，但饮食中含多量粗纤维不是引起该病发生的因素；引起原发性肝癌发生的病因包括病毒性肝炎（乙型肝炎最常见）、肝硬化、食物及饮水（饮酒、黄曲霉菌感染的食物、亚硝胺食物、藻类污染的水）、毒物与寄生虫、遗传因素等（选C，ABDE不符合题意）。
2、题干：原发性肝癌非手术治疗的首选方法是
A、放射治疗B、化学治疗C、肝动脉化疗栓塞治疗D、中药治疗E、免疫治疗
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答案：C解析：原发性肝癌是指发生于肝细胞及肝内胆管细胞的恶性肿瘤，临床治疗手段包括手术治疗及非手术治疗，非手术治疗中首选方式为肝动脉化疗栓塞治疗，可明显提高患者3年生存率，一般每6-8周重复治疗，可使肝癌缩小再进行手术治疗（C对）；其他非手术治疗手段包括放射治疗、化学治疗、中药治疗、免疫治疗等（ABDE错）。
3、题干：与原发性肝癌的发生关系最密切的是
A、胆道感染B、肝炎后肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、肝脏良性肿瘤
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答案：B解析：原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，病因未明，临床研究认为可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物及水土因素有关，发现原发性肝癌病人常有急性病毒性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的病史，因此临床认为肝炎后肝硬化与原发性肝癌的发生最为相关（B对）；其他选项为原发性肝硬化发病的一般因素（ACDE错）。
4、题干：原发性肝癌的常见并发症不包括
A、肝性脑病B、癌旁综合征C、消化道出血D、急性胰腺炎E、感染
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答案：D解析：原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，发病后常会引起严重的并发症。但急性胰腺炎是指各种原因引起的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，是消化系统常见病，不属于原发性肝癌并发症（D错，为本题正确答案）；肝癌常见的并发症主要包括上消化道出血、癌结节破裂出血、肝性脑病、继发感染和癌旁综合征（ABCE对）。
5、题干：关于原发性肝癌的叙述，错误的是
A、发病与丙型肝炎病毒感染有关B、原发性肝癌合并肝硬化多为小结节性肝硬化C、黄曲霉毒素B?有较强的致癌作用D、池塘中生长的蓝绿藻产生的微囊藻毒素可导致肝癌E、亚硝胺、有机氯农药为可疑致癌物质
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答案：B解析：原发性肝癌常指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%，病理检查发现肝癌合并肝硬化多为乙型肝炎后的大结节性肝硬化（B错，为本题正确答案）；原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明，可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等有密切相关，临床注意到肝癌病人常有急性病毒性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的病史（ACDE对）。
6、题干：肝癌患者首发症状是
A、消瘦B、恶心呕吐C、肝区疼痛D、黄疸E、贫血
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答案：C解析：原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，早期缺乏特异性表现，晚期可有局部和全身症状，肝区疼痛为最常见和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛（C对）；消化道症状常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，易被忽视，可有不明原因的持续性低热或不规则发热，抗菌治疗无效，早期病人消瘦、乏力不明显（AB错）；晚期病人可出现黄疸和腹水（D错）；晚期体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血倾向、水肿等恶病质表现（E错）。
7、题干：原发性肝癌晚期常见的并发症不包括
A、肝癌结节破裂出血B、肝性脑病C、上消化道出血D、肠穿孔E、继发感染
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答案：D解析：原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一；肝区疼痛是最为常见和最主要的症状。原发性肝癌的并发症不包括肠穿孔（D错，为本题正确答案）；其晚期并发症包括肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血和继发感染等（ABCE对）。
8、题干：原发性肝癌最有效的治疗方法是
A、TACEB、免疫治疗C、放射性治疗D、冰冻治疗E、手术治疗
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答案：E解析：肝癌的治疗以早期诊断、早期采用手术切除为主的综合治疗为原则，是提高肝癌患者长期效果的关键（E对）；TACE用于治疗不可切除的肝癌或作为肝癌切除术后的辅助治疗（A错）；放射性治疗适用于对于一般情况好，癌肿局限、无远处转移但又不适用于手术切除或手术后复发的患者（C错）；免疫治疗和冰冻治疗多用于复发肝癌的一般辅助治疗（BD错）。
9、题干：对原发性肝癌早期诊断最有意义的是
A、肝大B、肝功能异常C、AFP(+)D、CEA(+)E、大便隐血试验（+）
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答案：C解析：原发性肝癌早期缺乏典型表现，多数病人在普查或体检时发现，最常见的症状为肝区疼痛，实验室检查者中甲胎蛋白（AFP）检查可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，是早期诊断肝癌的最具特异性的肿瘤标记物（C对）；肝大、肝功能异常为肝癌及肝脏部分疾病的共同表现，无特异性（AB错）；CEA是癌胚抗原，是大肠癌的特异性指标（D错）；大便隐血阳性消化道少量出血引起，多见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血等疾病（E错）。
10、题干：在我国，与原发性肝癌的发病有关的是（）
A.暴饮暴食B.遗传因素C.胆汁反流D.慢性肝炎E.循环障碍
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答案：D解析：流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种，其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切（D对ABCE错）。
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