入院后,普外二区的医师对唐先生进行了详细诊断,确诊唐先生为原发性巨型肝癌,肿瘤直径达18cm。由于发现早,恶化程度低,唐先生的肝癌没有出现转移,应用手术可以进行完整切除。
肝脏的血供非常丰富,对于正常成年人来说,一般肝脏长度大约为25cm,而唐先生的肿瘤体积相当于大半个肝脏之多,需要切除的肝脏体积大、创面广,因而,手术难度很大、风险很高。
原发性肝癌原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位,在部份地区的农村中则占第二位,仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。肝癌的疗效取决于早发现、早治疗,目前小肝癌外科治疗5年生存率达70%左右,故患者不要丧失信心,一旦患病,医院治疗。科主任王卫东教授组织科内专家,对唐先生的病情进行了会诊讨论。为保证肝癌的完整切除,专家们决定应用开腹手术,并制定了详细的手术方案,以达到在完整切除肿瘤、保证根治性效果的同时,尽可能多的保留正常的肝脏组织,避免术后出现肝功能衰竭的危险的目的。这需要手术医师有很高的技术和经验。科室专家会诊决定,手术由经验丰富的王卫东教授主刀。分钟高难度手术,巨型肿瘤被完整切除在做好充分的手术准备后,3月15日,医院手术室。王卫东教授在助手的协助下,开始对巨型肝癌进行切除手术。术中,王卫东教授细心、准确地对每一条血管进行精确离断,及时止血,在切除肿瘤的同时保证残留肝叶出肝管道(肝静脉、胆管)和入肝管道(肝动脉、门静脉)的完整性,降低手术对肝脏的损伤。经过2小时30分钟,王卫东教授与助手终于完整地切除了唐先生的巨型肝癌。术中出血量不足ml,手术过程中没有输血,避免了致命性的手术出血和空气栓塞。唐先生生命体征平稳。术后,在医护人员的精心治疗和护理,唐先生很快康复,肝功能恢复正常,没有并发症发生,并于3月29日出院。3月29日早上,王卫东教授(左)与助手为唐先生(中)进行出院前检查,并叮嘱他定期回院复查。目前,巨型肝癌最有效的治疗方法是手术切除。但巨型肝癌切除容易导致致命性出血和空气栓塞,因此,在医疗界仍然是一个具有挑战性的手术。近年来,医院普通外科在学科带头人陈小伍教授的带领下,不断向高、精、尖、难技术挑战,肝癌根治手术不断突破,许多高难度、高风险的肿癌患者,在他们的治疗下,获得了新的生活。仅仅在今年3月,普外二区就成功实施了7台肝癌根治手术(包括5台腹腔镜肝癌切除手术、1台巨块型肝癌切除手术、1台高位肝门部胆管癌切除手术)。科普:原发性肝癌原发性肝癌以40-50岁的中老年人为主要发病者,发病机制尚不明确,发病原因多与肝硬化、病毒性肝炎有关,目前发病者多为于东南沿海地区。原发性肝癌为肿瘤科疾病,是常见的恶性肿瘤之一。原发性肝癌症状表现有哪些?一、原发性肝癌临床表现1.肝区疼痛:在发病初期出现,多为胀痛、持续性钝痛,由生长后的肿瘤压迫肝区所致,多位于横隔和肝右叶顶部。疼痛时,不仅原发部位疼痛,邻近部位也会疼痛。当肿瘤破裂时,会出现急腹症表现,同时引起腹腔内出血。2.全身和消化道症状:常见全身症状有困倦乏力、厌食、腹胀、消瘦等。部分患者还会出现恶心呕吐、低热、腹痛腹泻症状。晚期患者还会出现四肢水肿、皮下出血、贫血等严重症状。3.肝肿大:为常见临床症状,呈进行性,边缘不规则但质地硬,表面呈大小结节。4.肝癌转移症状:如肺转移,出现咳嗽症状;如脑转移,出现头晕头痛症状。少数患者还会出现高血钙、低血糖症等特殊表现。大部分患者可有消化道出血、癌肿破裂出血症状。二、原发性肝癌的高危人群1.慢性肝炎患者:研究表明,乙型肝炎病毒与肝癌的发生关系密切。慢性乙肝患者若久治未愈或治疗不当致疾病发展为肝硬化,就诱发肝癌的机率较大。除了病毒因素外,其他因素也可致肝,比如脾功能亢进、免疫功能低下。2.生活在肝癌高发区的人:长期种植玉米、花生的地区为肝癌高发区,因为食物中的黄曲霉毒素含量与疾病密切相关。黄曲酶毒素是一种致癌剂,多存在于霉变食物中。水污染严重的地区也是肝癌的高发区,居住在此地区的人长期饮用不利于身体健康的水,以致毒素积聚体内。3.有肝癌家族史的人:肝癌是一种可遗传的疾病,若家族中有人曾得这种疾病,则其后代也可能患此病。研究表明,肝癌发生的家族性是由肝癌相关的基因的遗传决定的。三、如何预防原发性肝癌1、预防肝炎发生。可接种乙肝疫苗。2、注意饮食及饮用水卫生。忌食霉变食物,黄曲霉素B是目前认为肝癌的致病原因之一,花生、玉米、白薯干等,均易被黄曲霉菌污染,一旦发现以上食品发霉,切不可再食用。平时要多吃蔬菜、水果、粗粮,少吃精米、精面、动物性脂肪和低纤维素食物,因为粗粮、蔬菜、水果中含有丰富的矿物质、维生素,对预防肝癌有利。含有化学物质饮用水容易诱发肿瘤发生。不饮用池塘水,宜采用地下水做饮用水源。水箱最好进行定期消毒,水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。3、戒烟、戒酒、适当运动烟中含有的致癌物对肺癌的发生有直接作用,与肝癌等其它肿瘤的产生也有一定关联,因此最好戒烟。过去多认为酒精在肝癌的发病中起促进作用。但近年的研究发现无肝炎病毒感染的酒精性肝硬化亦有一定的癌变率,故说明酒精为直接的致癌物质。特别是伴有乙肝的人群,更应该戒酒。非酒精性脂肪性肝病被认为是代谢综合征在肝脏的表现。非酒精性脂肪性肝病引起肝癌的发生,在意大利甚至是肝癌的重要病因。目前有研究表明糖尿病亦是肝癌的重要发生原因之一。因此戒酒、低脂饮食和增加体力活动,也应该视为预防肝癌的重要环节。4、不乱吃药物俗话说“是药三分毒”,绝大部分药物经过肝脏代谢,所以千万不可以让药物损害你的肝脏,所以在吃药前要详细询问药物的肝脏毒性情况。引起肝损害较多的中西药有:雷公藤、昆明山海棠、千里光、苍耳子、川楝子、苦楝皮、贯众、防己、黄药子;苯妥英钠、呋喃妥因、酮康唑、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、扑热息痛、吡罗昔康、丙戊酸、卡马西平等。这也是预防肝癌的重要手段。5、保持良好心态肝炎患者中很大部分有心理病变,容易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。可引起机体抵抗力的下降,导致肿瘤的生长。因此,在治疗躯体疾病的同时,还要关心患者的心理状态。家属、亲友要支持、关心和同情患者,患者本人也要接受卫生知识和心理常识的宣教,正确对待疾病。招聘设计总监白癜风哪个医院治疗好