肾小球起滤过功能所以说实验其实看血。肾小管：看尿。重吸收功能：近端小管为主，看蛋白吸水功能：远端小管为主，看比密酸中毒：两个都有作用：远端泌H，近端吸HCO3
肌酐(Scr)～umol/L肾功能不全一期：肾功能不全代偿期。肌酐(Scr)～umol/L肾功能不全二期：肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质血症期)。肌酐(Scr)-umol/L肾功能不全三期：肾功能衰竭期。肌酐(Scr)umoll/L肾功能不全四期：晚期肾衰竭、尿毒症期或肾功能不全终末期。
临床上用肌酐估计肾小球滤过率，肾小球滤过率=ml/min→80-
??分清楚内生肌酐清楚率，血肌酐??内生肌酐清楚率CCr(ml/min)=尿肌酐浓度×尿量/血肌酐浓度→等于肾小球滤过率→每分钟尿出去多少??血肌酐Cr（umol/L）=内源性肌酐＋外源性肌酐→血中的留下来多少??肾小球滤过率→滤过去多少跟内生肌酐清除率都是滤过→当肾小球滤过率降低到正常值的50%，内生肌酐清楚率可低至50ml/min，但血肌酐，尿素氮测定仍可在正常范围内
氯化铵（NH4CL，NH4＋弱酸根离子）→肾小管酸中毒对氨基马尿酸→滤过＋分泌→肾血流量β2微球蛋白→近段肾小管尿渗量→肾浓缩
昼夜尿量→3-4：1尿血渗透压→3-4.5：1
昼夜尿比密又称莫氏试验观察尿量和尿比密
尿酸早期最灵敏，ccr灵敏指标，
＝??等渗尿＜??低渗尿正常人禁饮8h后尿渗透压＜且尿血渗透压之比≤1??肾浓缩功能障碍：1.间质性肾病：多囊肾，尿酸性肾病，慢性肾盂肾炎2.慢性肾炎后期3.急慢性肾衰
尿比密实验—远端肾小管稀释浓缩功能尿渗透压测定—远端小管的浓缩功能
血尿酸浓度降低见于各种原因所致的肾小管重吸收尿酸功能障碍，尿中大量丢失，以及肝功能严重损害尿酸生成减少
判定远端肾小管酸中毒的试验是氯化铵负荷试验
免疫球蛋白为γ球蛋白，由B淋巴细胞及浆细胞产生
肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成：常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等，以及缺血性肝损伤、毒素诱导性肝损伤
A/G倒置A降低严重肝损慢性肝炎?肝硬化?原发肝癌G升高M蛋白血症多发性骨髓瘤巨球蛋白血症
肾病综合征，糖尿病：低白蛋白血症，高脂血症，α2，β球蛋白是载脂蛋白成分
阻塞性脂蛋白:胆道阻塞，胆汁中磷脂逆流入血形成，升高见于阻塞性黄疸，肝外阻塞比肝内阻塞升高严重，正常血中不可见
溶血性黄疸通常﹤85.5umol/L，肝细胞性黄疸为17.1～umol/L，不完全性梗阻性黄疸为～umol/L，完全性梗阻性黄疸通常﹥umol/L”在1分钟时测定的胆红素即为结合胆红素”，胆道疾病时可能由于ALP产生过多而排泄减少，引起血清中ALP升高”GGT在肝脏中广泛分布于干细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT升高”5＇-NT和ALP的测定结果在胆道梗阻、肝内占位性病变或浸润性病变时有很高的相关性”
UCB增加，CB基本不变：溶血性黄疸，尿胆原和粪胆原增加，尿胆红素无变化CB增加，UCB基本不变：梗阻性黄疸，尿胆红素增加，尿胆原和粪胆原不变CBUCB都增加：肝细胞性黄疸，尿胆红素，尿胆原粪胆原都增加
尿胆原来自于肝细胞产生的结合胆红素在肠道中的细菌作用；尿胆红素来自于血液中升高的血结合胆红素被肾小球滤过膜滤过。
结合胆红素随胆汁排入肠道后，在回肠末端和结肠内经细菌作用而被还原成尿胆原，其在肠管下端氧化成尿胆素，大部分随粪便排出，小部分（约10%-20%）的尿胆原被肠道重新吸收，经门静脉进入肝脏，重新转变为结合胆红素，再随胆汁排入肠腔，这就是胆红素的肠肝循环。溶血性黄疸时红细胞破坏增加，导致结合胆红素增加，进入肠道后转化为尿胆原，使尿胆原增多梗阻性黄疸时，结合胆红素不能进入肠道，故尿胆原减少或缺少，即为阴性。
碱性磷酸酶主要分布在肝脏、骨骼、肾、小肠及胎盘中，常作为肝脏疾病的检查指标之一，当出现各种肝内、外胆管阻塞性疾病时，碱性磷酸酶明显升高，且与血清胆红素升高相平行。三酰甘油增高主要见于糖尿病、肾病综合征、痛风、胰腺炎、库欣综合征、脂肪肝和肥胖症等。血清单胺氧化酶的活性高低能反映肝纤维化的程度，是诊断肝硬化的重要指标。天冬氨酸氨基转移酶主要用于反映肝细胞的损伤程度。肌酸激酶主要分布在骨骼肌、心肌中，当出现心肌损伤时，肌酸激酶可明显升高。
生化里的同工酶LDL1：心LDH5：骨骼肌，肝CK1：脑，CK2：心，CK3：骨骼肌(没有肝)
ASTm线粒体型
AST/ALT:急性病毒性肝炎＜1，慢性病毒性肝炎＜1慢性病毒性肝炎活动期＞1肝硬化＞2其他:酒精性肝病，药物性肝炎，脂肪肝，肝癌均＞1，肝癌≥3
ALP是阻塞性黄疸的敏感指标ALT是急性肝炎最敏感指标RGGT是酒精性肝病的重要特征
血清铜降低，尿铜增高：肝豆状核变性（Wilson病）血清铜升高：肝炎、肝癌、脂肪肝、ADDison病
肝纤维化指标:前穿质，Ⅲ型前胶原酶(PⅢP)，Ⅳ型胶原，层粘连蛋白，透明质酸酶(HA)辅助记忆口诀:穿了三四层还透明
肝纤维化:四型胶原，透明质酸，单胺氧化酶
最后的白大褂天道酬勤
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