大柴胡汤是来源于张仲景的《伤寒杂病论》中的名方之一，由柴胡、黄芩、大黄、枳实、半夏、芍药、大枣、生姜组成，其功效为和解少阳，内泻热结，主治少阳阳明合病；证见来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬；或心下满痛，大便不解；或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。本研究原为古代宿食病的专方，传统用作和解清热攻里方。随着历代医家反复摸索实践，不断将本方的临床适用范围加以扩展，尤其是在内科疾病的治疗当中。随着临床应用和研究的不断深入，大柴胡汤的应用将更加广泛，为了将前人的经验总结留予后人参考，故本研究特将此方的临床应用加以总结概述如下。
1.治疗胆石症、胆囊炎等胆系疾病
胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫症等疾病是临床常见病、多发病，属于中医学的“胆胀”“胁痛”“黄疸”“腹痛”等范畴，其病机多为热郁胆腑，气机不利，脉络瘀滞，可兼有砂石阻滞，脾虚不运。现代研究表明，大柴胡汤具有明显利胆和降低括约肌张力的作用，并且不会抑制括约肌运动功能，因此能治疗胆管系统疾病。通过动物实验研究发现大柴胡汤能够促进豚鼠胆汁分泌，降低胆汁中黏蛋白含量，降低胆囊黏蛋白基因ＭＵＣ１、ＭＵＣ２、ＭＵＣ３的表达。临床上大量研究已经表现，大柴胡汤用于治疗胆石症、胆囊炎等胆系疾病效果显著，不良反应小，值得在临床上推广使用。
2.治疗急性胰腺炎
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，具有发病率高、病情进展快、并发症多、病死率高、预后差等特点，其发病机制主要是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活从而引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，该病的主要临床表现有急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。急性胰腺炎在中医上属于“心下急”“膈痛”“腹痛”“呕吐”等范畴，中医认为急性胰腺炎多与外邪侵袭、饮食不节、情志不畅、肝失疏泄、痰湿内生、湿热蕴结等因素有关，一般多为实证，病机多属实热内蕴、热瘀互结，其证属少阳阳明合病，故选用大柴胡汤为基本方进行治疗。
3.治疗反流性胃病
临床上反流性胃病主要有胆汁反流性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、非溃疡性消化不良等，大多伴有上腹部胀痛、反酸、烧心、食欲不振等。反流性胃病归属于中医的“胃脘痛”“痞满”“吐酸”“反胃”等范畴，其病机多与胃气上逆、胃失和降、肝失疏泄等因素有关，故治疗上的重点主要是疏肝利胆、和胃降逆。
4.治疗高脂血症
高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。近年来随着生活水平的提高，高脂血症的发病率呈递增趋势，严重危害人们的生命健康。近年来用大柴胡汤防治高脂血症逐渐成为研究热点，且已经有一些实验和临床研究均证实，大柴胡汤有调整血脂的作用和治疗高脂血症的效果。
5.治疗肝癌及肝癌栓塞后综合征
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生癌变的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一。原发性肝癌属中医学里的“肝积”“瘸积”“胁痛”“黄疸”“鼓胀”等病证范畴，与脾虚痰凝、气滞血瘀有关，病及少阳、阳明、厥阴等经，临床上多虚实夹杂；肝癌及肝癌栓塞术后综合征的症状表现一般以发热、肝区疼痛、恶心、呕吐为主，其与大柴胡汤方证相符，故可用大柴胡汤来治疗。
6.治疗肿瘤梗阻性黄疸
肿瘤梗阻性黄疸是由肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹周围癌等恶性肿瘤的浸润、压迫导致的肝内外胆道梗阻，临床以高胆红素血症、皮肤巩膜黄染为主要表现，其病机多以湿热内蕴、湿热瘀互结、脾虚夹湿为主，临床上可以运用大柴胡汤涤荡湿热、疏肝健脾、利胆退黄急治其标，同时肿瘤梗阻性黄疸属病后续发黄疸，癥积日久应针对肿瘤痰湿、瘀、毒缓治病本.
大柴胡汤在临床上应用广泛，尤其是在内科疾病的治疗中更加普遍，综合以上临床资料可以发现，大柴胡汤可以用于治疗胆石症、胆囊炎、急性胰腺炎、反流性胃病、糖尿病及周围神经病变、高脂血症、肝癌及肝癌栓塞后综合征、肿瘤梗阻性黄疸、顽固性失眠、支气管哮喘、高血压脑出血等内科疾患。大柴胡汤作为治疗少阳枢机不利又兼阳明里实的代表方，在临床上应当立足辨证，结合辨病，进行适当化裁，从而发挥中医中药的最大优势。
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