1、26岁孕妇，妊娠足月，入院待产。夜间呼唤护士，自述感觉胎动过频。此时最不恰当的处理是
A、立即听胎心音B、通知值班医生C、吸氧D、左侧卧位E、立即做剖腹产准备
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答案：E解析：妊娠足月孕妇入院待产，自述感觉胎动过频时，应立即听胎心音（A对），嘱患者左侧卧位（D对）、吸氧（C对），通知值班医生（B对），根据表现选择分娩方式（E错，为本题正确答案）。
2、使用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时要注意
A、使用前应测体温脉搏B、尿量每日＞mL，每小时15mLC、呼吸每分钟不少于20次D、膝反射的存在与否E、严格控制滴注速度，以2克/小时为宜
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答案：D解析：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：①膝腱反射必须存在；②呼吸不少于16次/分；③尿量每24小时不少于ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒（AB错）；中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失（D对）。通常主张硫酸镁的滴注速度以1～1.5g/h为宜，不超过2g/h（E错）。
3、坐骨结节间径
A、正常值为8.5～9.5cmB、正常值为12.5～13cmC、正常值为25～28cmD、正常值为18～20cmE、正常值为23～26cm
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答案：A解析：坐骨结节间径：又称出口横径。孕妇取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝。测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离，正常值为8.5～9.5cm，平均值9cm（A对）。如出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径（坐骨结节间径中点至骶尖），正常值为9cm。出口横径与出口后矢状径之和大于15cm，一般足月胎儿可以娩出。
4、产后2个月的哺乳期妇女，其避孕方法应首选
A、宫内节育环B、口服避孕药C、安全期避孕D、闭经可不避孕E、阴茎套
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答案：E解析：产后哺乳期妇女避孕方法首选阴茎套（E对）；产后3个月后方可放置宫内节育器（A错）；哺乳妇女不宜采用口服避孕药，因口服避孕药可影响乳汁分泌，并随乳汁进入婴儿体内，不利于婴幼儿的生长发育（B错）；安全期避孕不可靠，有20%的失败率（C错）；哺乳妇女在闭经时也可怀孕，恢复性生活时需要避孕（D错）。
5、输卵管妊娠患者前来就诊时，最常见的主诉是
A、腹痛B、胸痛C、咳嗽D、咯血E、呼吸急促
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答案：A解析：腹痛是输卵管妊娠患者就诊的常见就诊原因。输卵管妊娠流产或破裂前，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感（A对）。
6、某孕妇，“中度妊娠高血压综合症”住院治疗，因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重。在护理中，首先应是
A、测量血压2～4次/日B、心理护理C、观察症状D、安静地休息E、观察并发症
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答案：B解析：患者“因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗”，为避免病情加重，首先应做好心理护理，告知患者服药的利弊和不服药的后果，使患者能够配合治疗（B对）。
7、初产妇，规律宫缩16小时，肛诊宫口开大6cm，宫缩转弱，每5～6分钟1次，每次持续25～30s，2小时后肛诊宫口仍开大6cm。该产程曲线属于
A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、胎头下降延缓E、第二产程停滞
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答案：C解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期，进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。结合题意，该孕妇规律宫缩16小时，肛诊宫口开大6cm，处于活跃期。随后宫缩转弱，每5～6分钟1次，每次持续25～30s，2小时后肛诊宫口仍开大6cm，提示活跃期停滞。（C对）
8、哪个部位可发生周期性变化并产生月经
A、输卵管B、子宫C、阴道D、阴蒂E、卵巢
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答案：B解析：子宫为孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官，子宫体壁分三层，内为黏膜层（子宫内膜），中为肌层，外为浆膜层。卵巢分泌雌激素和孕激素，作用于子宫内膜及其他生殖器官使其发生周期性变化。故子宫能够发生周期性变化并产生月经（B对，为本题正确答案）。
9、临床上判断胎儿大小可通过B超测量的径线是
A、枕下前卤径B、枕颏径C、双顶径D、枕下后卤径E、枕额径
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答案：C解析：双顶径为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小（C对，为本题正确答案）。
10、孕妇，妊娠27周，无痛性阴道流血4次。检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是
A、卧床休息，左侧卧位B、肛查：了解宫口有无开大C、阴道检查D、缩宫素引产E、立即剖官产
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答案：A解析：根据患者表现，应诊断为先兆流产。先兆流产的处理原则是卧床休息，以左侧卧位为宜，禁止性生活；减少刺激；必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。
每日一练——初级护师考点精练1、患者，男，33岁。腹部撞伤后1小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可靠的检査是
A、血常规B、腹部B超C、腹腔穿刺D、血尿淀粉酶E、X线胸腹联合透视
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答案：C解析：患者有外伤史，血压下降，有休克表现，腹部移动性浊音说明腹腔有积液，为明确是否为腹腔内出血，可通过腹腔穿刺来确定，若抽出不凝血液，则可明确诊断（C对ABDE错）。
2、下列不属于甲状腺危象诱因的是
A、应激B、感染C、I治疗反应D、严重突眼E、手术准备不充分
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答案：D解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出其不意现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征，主要的发病机制即大量甲状腺激素释放入血，主要诱因为：①精神刺激；②感染；③随便停药；④手术或放射性同位素碘治疗前，未做好准备工作，本病可危及生命，病死率极高，必须及早防治（D错，为本题正确答案；ABCE对）。
3、患者，女，48岁。因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对该患者的出院健康指导中哪项不妥
A、术后坚持锻炼，无需服药B、做抬头左右转颈活动C、注意有无甲亢复发症状D、注意有无甲状腺功能低下症状E、避免劳累,保持心情愉快
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答案：A解析：甲状腺功能亢进是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多引起的一组常见内分泌疾病，手术治疗后应注意继续服用复方碘化钾溶液至病情平稳为止，而不是立即停止用药（A错，为本题正确答案）；甲亢术后健康教育内容还包括做抬头、左右转颈等活动，注意有无甲亢复发、有无甲状腺功能低下症状，避免劳累,保持心情愉快等（BCDE对）。
4、有关脑震荡表现不正确的是
A、逆行性健忘B、颅内压增高C、血压下降D、意识障碍不超过30分钟E、生理反射迟钝
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答案：B解析：脑震荡主要症状有：①神经系统查体无阳性体征发现，无器质性损伤，颅内压没有改变（B错，为本题正确答案）；②逆行性遗忘（近事遗忘），患者意识恢复之后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对往事(远记忆)能够忆起（A对）；③短暂性脑干症状，表现为神志不清或完全昏迷，持续数秒、数分钟或数十分钟，但一般不超过半小时，病人可同时伴有面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失等表现（CDE对）；④脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状。
5、下列关于脑脊液鼻漏的护理不正确的是
A、每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿B、嘱其避免用力咳嗽、打喷嚏及用力排便C、密切监测患者的体温、脉搏、血压等生命体征D、昏迷患者经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧E、应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染
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答案：D解析：脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧等，以防感染（D错，为本题正确答案）；颅底骨折时常合并脑脊液漏，重点是预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，给予抗生素和破伤风毒素预防逆行性颅内感染，绝大多数漏口会在伤后1~2周内自行愈合，应每天清洁、消毒前庭或外耳道，避免棉球过湿，密切观察患者的生命体征，禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药（ABCE对）。
6、老年男性尿潴留最常见的原因是
A、尿道狭窄B、膀胱结石C、膀胱肿瘤D、良性前列腺增生E、膀胱结核
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答案：D解析：老年男性最常见的疾病就是良性前列腺增生症，这是以排尿困难为主要临床表现的疾病，气候变化、劳累等可使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留（D对ABCE错）
7、出现“熊猫眼征”的颅骨骨折是
A、颅盖骨折B、颅前窝骨折C、颅中窝骨折D、颅后窝骨折E、颅盖合并颅中窝骨折
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答案：B解析：颅前窝骨折的临床表现为“熊猫眼征”、“兔眼征”（B对）；颅盖骨折常合并有头皮损伤，骨折本身依靠触诊很难发现（A错）；颅中窝骨折瘀斑部位在乳突区（C错）；颅后窝瘀斑部位在耳后及枕下部、咽后壁（D错）；颅盖合并颅中窝骨折时并发出现颅盖骨折和颅中窝骨折的症状（E错）。
8、患者女，53岁。因“腰椎间盘突出”拟行“腰椎间盘突出物摘除术”，术前护理措施不妥的是
A、绝对卧硬板床B、抬高床尾20°，屈膝，放松背部肌肉C、保持有效牵引D、避免弯腰长期站立或上举重物E、可戴腰围下床活动
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答案：E解析：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织脱出、刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征，是腰腿痛的最常见原因之一，临床在非手术治疗无效及症状严重时进行手术治疗。对于手术治疗的患者在术前应注意严格卧硬板床，不可下床活动（E错，为本题正确答案），其他术前护理措施包括绝对卧硬板床，抬高床尾20°、屈膝、放松背部肌肉，保持有效牵引，避免弯腰、长期站立或上举重物等（ABCD对）。
9、多器官功能障碍综合征的普遍特征不包括
A、与创伤休克关系密切B、持续高代谢C、耗能途径异常D、原本健康器官迅速受累E、低动力型循环
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答案：E解析：多器官功能障碍综合征（MODS）由于多种炎性介质对心血管均有作用，故循环是最易受累的系统，几乎所有的病例会在病程的早、中期出现“高排低阻”的高动力型循环状态（E错，为本题正确答案）；多器官功能障碍综合征与休克和感染的关系密切，休克、感染、损伤是MODS的三大主要致病原因（A对）；MODS通常伴有严重营养不良，其代谢模式有三个突出特点：持续性高代谢，耗能途径异常，对外源性营养物质反应差（BC对）；MODS可以累积原本健康的器官，且病情迅速发展，一旦发生难以遏制，故死亡率较高（D对）。
A.mlB.mlC.mlD.mlE.ml
10、多尿是指24小时尿量大于
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：多尿指24小时尿量超过ml者，病理情况下多见于糖尿病、尿崩症和急性肾功能不全（多尿期）等患者（A对BCDE错）。
每日一练——主管护师考点精练1、胰头癌的典型表现是
A、进行性黄疸B、腹绞痛C、腹胀痛D、便血E、呕血
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答案：A解析：梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现黄疸常呈持续且进行性加深。（A对）
2、急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰的时间是发病后
A、3~5小时B、6~12小时C、12小时D、24小时E、48小时
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答案：D解析：血清淀粉酶在发病后6~12小时即开始增高，8~12小时标本最有价值，至24小时达最高峰（D对），为~Somogyi单位，并持续24~72小时，3~5天逐渐降至正常。（D对）
3、急性胰腺炎患者不可使用的止痛药是
A、吗啡B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、阿托品E、哌替啶
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答案：A解析：不宜单独使用吗啡止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。（A对）
4、对胰腺癌有定性诊断意义的是
A、超声波B、CTC、癌胚抗原测定D、细胞学检查E、X线造影
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答案：D解析：对胰腺癌有定性诊断意义的是细胞学检查。病理学检查对肿瘤的定性具有确诊意义。（D对）
5、对胃肠道破裂有重要意义的检查是
A、腹部叩诊鼓音B、腹穿抽出血性液C、腹膜刺激征较轻D、X线透视膈下游离气体E、腹膜刺激征明显
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答案：D解析：对胃肠道破裂有重要意义的检查是X线透视膈下游离气体。ABE的症状不具有特异性。（ABCE错D对）
6、术后切口裂开，其处理下列哪项不妥
A、安慰患者B、送手术室缝合C、立即用灭菌盐水纱布覆盖D、用腹带包扎E、立即在病床上将内脏还纳
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答案：E解析：术后切口裂开且有内脏脱出，勿予强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，应用消毒碗覆盖脱出物。（E错，本题选E）
A．上腹刀割样疼痛，板状腹B．小儿腹痛，右下腹触及香肠样肿物C．剑突下阵发性钻顶样绞痛D．右上腹痛，墨菲征阳性E．右下腹痛，结肠充气试验阳性
7、肠套叠
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：肠套叠多见于2岁以内的儿童，为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块。（B对）
A．上腹刀割样疼痛，板状腹B．小儿腹痛，右下腹触及香肠样肿物C．剑突下阵发性钻顶样绞痛D．右上腹痛，墨菲征阳性E．右下腹痛，结肠充气试验阳性
8、胆道蛔虫
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：胆道蛔虫病疼痛为突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。（C对）
A．出血倾向B．急性肾衰竭C．多源性休克D．寒战、高热E．陶土样大便
9、出血坏死性胰腺炎可引起
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：出血坏死性胰腺炎可引起多源性休克。（C对）
A．出血倾向B．急性肾衰竭C．多源性休克D．寒战、高热E．陶土样大便
10、胆管炎常有
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联征。（D对）
每日一练——护理学（副高/正高）考点精练女性，52岁，肛门胀痛，大便习惯改变大于10次／天大便，伴有粘液血便，直肠指检发现距肛门5cm处有一环形肿块，局部质硬，呈菜花样。问：
1.进一步最主要检查是（）
A.纤维结肠镜检查并活检
B.B超
C.CT
D.钡灌肠
E.大便培养
答案:A
2.肠镜示距肛4cm直肠低分化腺癌，该病人应采用的手术方式是（）
A.Miles术
B.Dixon术
C.结肠造瘘术
D.经骶直肠肿块切除术
E.经腹肛管拉出直肠肿块切除术
答案:A
3.该病人最主要的转移方式是（）
A.淋巴转移
B.血运转移
C.种植转移
D.直接浸润
E.跳跃式转移
答案:A
解析:2.Miles术：适合于直肠下段癌。此手术的缺点是需要做永久性乙状结肠造口，给患者生活带来不便。
男性，46岁。肝移植术后第8天，病人诉肝区不适，食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检：皮肤、巩膜黄染，体温39.3℃，血压/90mmHg。WBC12.19×10[-9]/L，血清总胆红素.0μmol/L，直接胆红素.5μmol/L，谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶U/L。
4.该病人出现了何种并发症（）
A.呼吸道感染
B.肺部感染
C.加速性排斥反应
D.急性排斥反应
E.排斥反应合并感染
答案:D
5.该病人目前最主要的处理原则是（）
A.停用免疫抑制剂
B.减量使用免疫抑制剂
C.继续观察病情
D.加强抗排斥治疗
E.再次移植
答案:D
6.肝移植急性排斥反应常发生在术后（）
A.24小时内
B.1～3天内
C.7～14天左右
D.1年后
E.任何时候
答案:C
7.目前该病人需要采取以下护理措施，但除外（）
A.严密监测体温、精神状态、肝区胀痛和腹胀等
B.监测肝功能、凝血功能、血生化变化
C.遵医嘱应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗
D.监测免疫抑制剂的血药浓度
E.病人无感染时不需监测体温
答案:E
8.该病人在术后11天出现咳嗽咳痰，痰为黄白色黏性，体温在下降至37.5℃后又上升到38.6～39.2℃，此时要考虑并发（）
A.免疫力下降造成的肺部感染
B.腹腔感染
C.巨细胞病毒感染
D.免疫力下降造成的胸腔感染
E.免疫力下降造成的肺结核
答案:A
解析:1.病人出现发热，黄疸加重，肝区不适及胆汁量锐减、稀薄、颜色变淡，转氨酶升高等，均符合急性排斥反应的表现。
2.一旦发生排斥反应，最首要的处理措施是立即应用抗排斥反应的药物。
3.急性排斥反应多发生在移植术后4～14天左右发生，也可发生在术后一个月内或数月后。
4.因为急性排斥反应常伴有发热，体温突然升高是诊断急性排斥反应的重要指标，而且移植术后感染发生率较高，发生急性排斥反应时常需大剂量激素冲击，更易并发感染性并发症。因此一旦发生急性排斥反应,更应严密监测体温变化，体温的变化可反映治疗的效果。
5.移植术后感染发生率较高，发生急性排斥反应时常需大剂量激素冲击，更易并发感染性并发症。此时病人咳嗽咳痰，痰为黄白色黏性，而移植术后免疫力较低，故应选免疫力下降造成的肺部感染。
男性病人，54岁。全程肉眼血尿1个月，终末加重伴轻度尿痛就诊。
9.首先考虑的诊断（）
A.尿路感染
B.肾肿瘤
C.膀胱结石
D.膀胱癌
E.输尿管癌
答案:D
10.最有意义的检查是（）
A.尿常规
B.尿找瘤细胞
C.排泄性尿路造影
D.B超
E.CT检查
答案:B
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