年7月15日在远程会诊中心医院肿瘤专业多学科联合会诊！
此次会诊邀请了两位院外肿瘤相关知名专家
医院原肿瘤内科主任范魁生教授
医院肝胆胰外科庞春教授
参加MDT的院内专家：
副院长陈国勇主任医师
肿瘤内科梅家转主任医师
肿瘤内科郭彦伟副主任医师
影像科张斯佳副主任医师
病理科姜黄副主任医师
超声科王岩青主任医师
胃肠外科季节主任医师
胃肠外科马二民副主任医师
MDT会诊中心秘书陈彩霞护士长
主治医师侯继院、张胜威、肖鹏等及研究生若干。
会议由郑医集团肿瘤多学科会诊中心副主任兼常务秘书肿瘤内科副主任郭彦伟主持。
第一例参加会诊的病例由马二民副主任医师提供，患者王××，男，72岁，1月余前外院胃镜示：十二指肠降部粘膜片状隆起，表面不平可见渗血；活检病理：高分化神经内分泌肿瘤（G1），Ki-67（+2%）。半月前CT示：十二指肠壶腹区极富血供肿块，倾向恶性。长期贫血史。经过多学科讨论，会诊意见：1.患者诊断明确，合并局部出血，首选手术治疗；2.GI神经内分泌肿瘤预后较好，术后根据病理及症状决定是否辅助治疗。
第二例参加会诊的病例为门诊患者临时要求参加，患者王××，女，36岁，1年前出现双下肢酸困，活动后加重，彩超示：布加综合征。下腔静脉造影示：下腔静脉闭塞，周围可见侧枝显影，闭塞段较长，无法介入开通。CT示：1.下腔静脉狭窄；肝硬化；2.肝实质内结节，考虑增生结节或小肝癌；3.奇静脉、半奇静脉扩张，腹腔静脉扩张。经过多学科讨论，会诊意见：1.肝实质内结节，不排除小肝癌，建议进一步检查明确诊断，可行增强磁共振或PET-CT，必要时穿刺活检；2.布加综合征建议手术治疗，鉴于病情相对复杂可请血管外科联合肝胆外科共同完成。
第三例参加会诊的病例由肛肠外科张胜威主治医师提供，患者林××，女，46岁，1年前出现大便带血，未在意，10天前大便次数增多、变细，伴里急后重，肠镜示：直肠癌；活检病理：（距肛门3-9cm直肠）腺癌。CT示：1.直肠癌并周围淋巴结转移、肝转移；2.肝-胰腺间隙结节，不除外淋巴结转移可能。1年前行心脏瓣膜置换术，目前LVEF54%。经过多学科讨论，会诊意见：1.完善上腹部MRI3.0检查，进一步明确肝脏转移情况；2.考虑患者一般状况差，心功能不全，且不合并梗阻、出血等，暂不考虑手术，以同步放化疗为主；3.若出现梗阻、出血等，必要时行手术治疗。
第四例参加会诊的病例由肿瘤内科肖鹏主治医师提供，患者郭×，女，35岁，2年前出现接触性阴道出血，考虑宫颈癌，行宫颈癌根治术，术后病理示：宫颈鳞癌，IB期。行辅助化疗。3月前CT示：肠系膜区淋巴结可见。PET-CT示：腹腔淋巴结转移不除外。行紫杉醇单药化疗1周期。1周前CT示：1、肠系膜区可疑渗出性改变并多发淋巴结可见，较前稍增多。经过多学科讨论，会诊意见：1.肠系膜区淋巴结肿大，不排除炎症可能，建议行抗感染治疗；2.完善腹部MRI3.0弥散检查，重点观察有无肿瘤活性，除外肿瘤转移，密切随访前后对比。
第五例参加会诊的病例由肿瘤内科肖鹏主治医师提供，患者王××，女，42岁，2月前CT示：1、肝脏内多发病变，转移瘤可能；2、左侧腹腔见巨大囊实性占位；3、脾脏内侧缘及后缘异常密度影；4、所扫腹膜后及左侧肾上腺区结节影，不除外淋巴结转移。CA、CA升高。肝穿刺活检病理示：低分化癌，考虑肝内胆管细胞癌可能性大。给予奥沙利铂联合替吉奥化疗2周期，复查CT示：胰腺尾部恶性肿瘤性病变并双肺、肝内、腹腔、腹膜后多发转移，病变累及周围血管及左肾下极。与前相比：胰腺-脾脏间隙占位略有缩小；局部淋巴结增大；肝内转移瘤部分增大、部分减小，局部见新发病灶。13年前曾行胰腺囊肿引流术。经过多学科会诊，会诊意见：1.影像学支持肝转移瘤，病理提示肝内胆管细胞癌，建议再取活检，进一步明确诊断；2.更换化疗方案GEM+DDP/S-1。
第六例参加会诊的病例由马二民副主任医师提供，患者何××，男，77岁，1年余前肺部穿刺确示：纵膈淋巴瘤，行放疗，CHOP方案化疗3周期，评效CR，1周前出现咯血，声音嘶哑，CT示：1.结合病史，符合纵膈淋巴瘤并左肺门转移伴左上肺肺段不张；2.腹腔转移瘤。彩超示：胰头部右后方低回声；双侧颈部淋巴结肿大。颈部淋巴结切除活检病理示：（右颈部淋巴结）恶性肿瘤，待做免疫组化。经过多学科会诊，会诊意见：1.完善检查，如骨穿等；2.待免疫组化结果回报后，决定具体化疗方案，如是否联用美罗华等；3.患者既往治疗因依从性差导致不规范，化疗疗程不足，复发间隔6个月以上若病理同前可考虑原方案继续。
此次会诊现场讨论气氛热烈，每例患者会诊结束后，均请患者家属到会诊现场，详细告知会诊结果，患者家属表示满意。期待第十二期会诊，祝愿越办越好！
医院医务部/医院肿瘤多学科会诊中心秘书徐虹（女，医院肿瘤内科，南方医科大学硕士研究生）
郑医集团肿瘤多学科会诊（MDT）
地点：医院（文化路与黄河路交叉口）门诊七楼远程会诊中心
时间：每周三下午，15:00
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