1）腹疼痛、不适：是常见的首发症状。早期因胰管梗阻出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛，常位于中上腹深处略偏右。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，影响睡眠和饮食。
2）无痛性梗阻性黄疸：是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。癌肿距胆总管越近，黄疸出现越早。可伴皮肤瘙痒，尿色如深茶，粪便呈陶土色。
3）消瘦、乏力：食欲不振、焦虑、失眠和癌肿消耗等造成患者消瘦、乏力、体重下降，晚期可出现恶病质。
4）消化道症状：胆总管下端和胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠，可导致食欲不振和消化不良。胰腺外分泌功能不全，可导致腹泻。晚期肿瘤侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或出血。
5）其他：多数患者有持续或间歇性低热，一般无胆道感染。也可出现糖尿病。有时出现血栓性静脉炎的表现。
体征：早期一般无明显体征，典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊，称为Courvoisier征。肿块多位于上腹部，呈结节状或硬块，一般较深，不活动。晚期患者可有腹水、锁骨上淋巴结肿大，或直肠指诊触及盆腔转移癌。
实验室检查：
（1）血液、尿、粪检查黄疸时，血清总胆红素和结合胆红素升高，碱性磷酸酶、转氨酶也可轻度升高，尿胆红素阳性。胰管梗阻或并发胰腺炎时，血清淀粉酶和脂肪酶可升高。糖耐量试验有异常曲线。粪便呈灰白色，粪胆原减少或消失。
（2）肿瘤标记物检测目前认为CA19-9联合监测可提高对于胰腺癌诊断的特异性和准确性。从粪便、血液和胰液中检查突变的K-ras基因为胰腺癌的诊断提供了新的辅助手段。
影像学检查：
（1）CT胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，对判定肿瘤是否侵犯大血管，是否可切除有重要意义。还可发现腹膜后淋巴结转移和肝内转移。
（2）B型超声可显示肝内、外胆管扩张，胆囊肿大，胰管扩张（正常直径≤3mm），并可发现胰头部占位性病变等。
（3）内镜超声不受胃肠道气体的影响，并可穿刺取组织活检，优于普通B型超声波。
（4）胃肠钡餐透视可见十二指肠曲扩大或十二指肠降段内侧呈反“3”形等征象。低张力造影可提高阳性发现率。
（5）ERCP能直接观察十二指肠壁和壶腹有无癌肿浸润。直接收集胰液做细胞学检查及壶腹部活检做病理检查。必要时可同时放置胆道内支架，减黄为手术做准备。
（6）PTCERCP插管失败或胆总管下端梗阻不能插管时，可以通过PTC显示胆管系统。也可用于术前插管引流减黄。
（7）MRCP能显示胰、胆管梗阻部位、扩张程度，具有重要的诊断价值。
（8）选择性动脉造影对胰头癌的诊断价值不大，但可示肿瘤与邻近血管的关系以估计能否行根治性手术。
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