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几类临床常用的保肝药物,您了解吗

目前保肝药物种类繁多,作用各有特点,恰当地使用保肝药物,不仅可以迅速改善病人的临床症状和预后,而且还可以为进一步的病因治疗奠定基础,下面就来简单介绍一下几种常见保肝药,为临床医生用药提供参考。

1.甘草酸类抗炎护肝药

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用而无免疫抑制功能的不良反应,具有保护肝细胞,改善肝功能的作用。用于慢性病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,药物性肝病。

(1)甘草酸二铵:因有类固醇样作用,可以引起水钠渚留,所以有严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用。治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度,如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。孕妇不宜使用。

(2)异甘草酸镁:部分患者可能出现水钠潴留,继而引起水肿和血压升高、低血钾、过敏、胃肠道反应。

(3)甘草酸单铵:应注意:①个别患者偶尔出现胸闷、口渴、低血钾或血压升高,一般停药后即消失。②长期应用,应监测血钾,血压等变化。

2.抗氧化类药物

抗脂质过氧化,抗纤维化,清除自由基,维持细胞膜稳定,促进肝细胞再生。

(1)水飞蓟宾:菊科药用植物水飞蓟种子的种皮中提取所得的一种黄酮化合物,是目前公认的具有保肝作用的天然活性成分,用于急、慢性肝炎,肝硬化,药物性肝病首选。

(2)联苯双酯:合用肌苷,可减少联苯双酯的降酶反跳现象。

3.缓解胆汁淤积的药物

(1)熊去氧胆酸:可保护受损的胆管细胞,刺激胆汁分泌,激活疏水性胆汁酸的解毒作用,抑制肝细胞凋亡。对原发性硬化性胆管炎和胆汁性胆管炎有效,严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用,用于胆汁淤积的治疗。

(2)腺苷蛋氨酸:可通过转甲基作用,增加膜磷脂的生物合成,增加膜流动性,促进胆汁排泄,对于胆汁代谢障碍及淤胆型肝损伤有效。本药可能会引起患者外周血管硬化,用冷、热敷等相应的处理可以减轻。用于妊娠期肝病,胆汁淤积首选。

4.保肝解毒药

保护肝脏线粒体结构,促进肝细胞再生,清除自由基。用于酒精中毒性肝病,药物性肝病。

(1)还原型谷胱甘肽:该药很少有不良反应。罕见突发性皮疹。本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。

(2)硫普罗宁:禁用于重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的肝病患者;有哮喘病史的患者慎用;出现胃肠道反应、蛋白尿时应减量或停药;出现疲劳感和肢体麻木应停药;用药过量造成短时间内可引起血压下降、呼吸加快时,应立即停药。

(3)葡萄糖醛酸内酯:进入体内在酶的催化下变成葡萄糖醛酸,与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基的有毒物质及药物结合而排出,又能降低肝淀粉酶的活性,阻止糖原分解,使肝糖原增加。

5.肝细胞膜修复保护剂

可促进肝细胞的再生,并将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式,降低脂肪浸润,协调磷脂和细胞膜的功能,脂肪肝,酒精肝首选。

如多烯磷脂酰胆碱:因为含有苯甲醇,故新生儿和早产儿禁用,只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释。

6.基础代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类。

(1)前者主要包括各种水溶性维生素,如维生素C、复合维生素B(含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙)、维生素E。维生素C具有可逆的还原性,在体内形成单独的还原系统,起到递氢作用,参与氧化还原反应,减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。复合维生素B是糖代谢、组织呼吸,脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。维生素E有促进肝细胞再生作用。

(2)酶和辅酶类药物是生物的催化剂,纠正人体的功能失调,恢复机体的正常代谢。如辅酶A(COA)、三磷酸腺甘(ATP)、肌苷









































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