59岁的杨女士，柳州本地人，平时身体比较好。一个多月前，她开始出现全身皮肤严重黄染，并伴有厌油腻、纳差、全身乏力、腹胀、腹痛、恶心、精神委靡等症状，后到医院肿瘤科住院，经检查考虑胆管癌晚期并梗阻性黄疸。杨女士总胆红素高达umol/L（正常3.4~28umol/L），直接胆红素umol/L（正常0~10umol/L）。 为缓解病人症状，6月9日，由余雷博士指导，医院肿瘤科、介入室医务人员齐心协力在大C臂（血管造影机）下成功为杨女士实施了经皮肝穿胆道内外引流术。医生顺利将其胆汁引流出来并外接引流袋，将该引流管置入十二指肠内，不仅使患者胆道压力迅速得到缓解，而且放置的内引流管能将胆汁引流入肠道，维持了病人的消化功能。 余雷博士介绍，梗阻性黄疸主要由壶腹部肿瘤如胆管癌或胆管结石等引起，可致水、电解质及酸碱失衡、高胆红素血症、内毒素血症、肝肾功能损害、凝血功能改变等。其中凝血功能改变、内毒素血症及肾功能损害是导致梗阻性黄疸患者死亡的重要原因，所以尽快解除梗阻势在必行。 对于梗阻性黄疸，以前治疗选择有外科手术、内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）并支架植入等，目前经皮肝穿刺胆道引流是最常用的治疗手段之一，并且具有较广泛适应征，可用于良、恶性梗阻性黄疸，高位或低位梗阻性黄疸以及轻、中、重度的梗阻性黄疸和外科手术后胆道狭窄、梗阻性黄疸性病变等。经皮肝穿刺胆道引流术可以进行内或外引流术，内引流术除减黄外还可避免胆汁等营养物质丢失，有利于改善消化功能。经皮肝穿刺胆道引流简单、实用，创伤性相对小，成功率高，疗效显著，可做长期胆汁引流。目前该项治疗已成为恶性梗阻性黄疸姑息性疗法的理想选择。 医院拥有位列柳州市前茅的先进的飞利浦大型C臂，可进行综合、外周血管等各种介入治疗，也为经皮肝穿刺胆道引流术的成功开展创造了有利条件。（图/文李永宝）
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