■文字：李春梅
90岁余老太太反复腹痛，腹胀，全身皮肤和眼睛发黄，食欲差，闻到油味就想吐……到医院一检查果然查出“大问题”，是凶险少见的胰腺癌，随时危及生命，手术难度更是号称外科“珠峰”。所幸医院肝胆外科专家积极施救，在全腹腔镜下为老人实施胰十二指肠切除术，手术历时3小时多，成功挽救了老太太的生命。
据了解，目前对于胰腺癌，手术是最有效和唯一可能根治的治疗方法，然而胰十二指肠切除术难度很大，对于90岁高龄的老人，风险也很高，在完全腹腔镜下微创完成该手术，更是难上难，这在外科界非常少，可以说是攀上了微创外科手术的“珠峰”，是重庆第1例，国内报道极少。
九旬老人因肿瘤引起“阻塞性黄疸”
需实施“胰十二指肠切除术”
家住重庆丰都县的余老太太，一直生活在农村，身体状况比较好，平时还能做一些简单的农活，10天前，她出现中上腹部隐痛，开始以为是胃不好，吃了一些胃病的药物，但不见好转。医院检查，经过腹部核磁共振检查显示“胰头占位性病变”，考虑到老人已经90岁高龄，就采用保守治疗，治疗后腹痛好转，但腹部仍然胀，皮肤和眼睛越来越黄。为求进一步治疗，医院肝胆外科就诊，科室黄小兵副主任接诊了老人。
“老人在门诊就诊时，全身皮肤呈黄色，连白眼球都已泛黄，上腹部CT显示上腹部存在占位。”黄小兵副主任根据老人CT显示与门诊检查，初步判断可能是肿瘤引起了“阻塞性黄疸”，由于胰腺占位发展迅速，需要实施“胰十二指肠切除术”才能将其根治。
手术难度高、风险大
而“胰十二指肠切除术”由于手术范围广、切除脏器多、消化道重建复杂、手术风险大等特点，是腹部外科难度最高的手术，而“腹腔镜胰十二指肠切除术”更是被全世界公认为微创外科时代和肝胆胰腺外科医生面前的“珠穆朗玛峰”，并且接受该手术的患者年龄已经高达90岁，各个器官都处于老年衰竭的状态，机体功能下降，并且还有心脏早搏和肺气肿等疾病，增加了麻醉的难度和术后并发症的风险。
腹腔镜手术成最佳方案
“老人要做腹腔镜手术，把胰头和周围部分组织都切除了，这是最有效的治疗方法。”“90岁了，能承受手术吗？”当黄小兵副主任将手术难度和风险告知家属，家属面露难色。但是当家属得知通过腹腔镜仅仅需要几个小的孔就可以完成该手术，避免了手术后的疼痛，可以早期下床活动，和传统的开刀手术比较风险下降，恢复更快，该科室自从年就开展了该手术，目前总例数例左右，居于国内前列，并发症发生率低于大多数胰腺中心后，家属犹豫不决的心稳定了，决定接受手术治疗。
医生信息
■李靖
医院肝胆外科主任，主任医师
擅长：从事肝胆外科临床工作三十余年，对复杂肝胆胰脾疾病有较强的诊治能力，对胆石症、肝癌、胰腺癌、胆管癌、门静脉高压症、肝硬化、急慢性胰腺炎及慢性肝病的诊断及外科治疗有丰富的临床经验，擅长微创外科技术及肝胆胰恶性肿瘤的综合治疗。
门诊时间：周一上午，周三全天
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