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中西并重磨砺匠心标本兼治保肝护肝厦门市

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文章来源

厦门日报

年7月28日是第十一个“世界肝炎日”。世卫组织号召“消除肝炎,时不我待”,我国政府的宣传主题是“积极预防,主动检测,规范治疗,全面遏制肝炎危害”。今天,医院(北医院)肝病中心将派出阵容庞大的专家队伍,分别到湖里祥店社区和禾山社区开展义诊活动,旨在号召公众积极主动进行体检,了解肝脏健康状况,促使病毒性肝炎患者尽早接受规范的治疗。现在的医院(北医院)肝病中心,融贯中西、“内”“外”兼修。中医方面,在著名肝病专家康良石教授“肝病疫郁理论”的指导下,完善了中医治肝的理论基础,成功申报了康良石名老中医学术流派传承基地,拥有一批知名院内制剂;外科方面,下辖的肝胆胰外科技术力量近期也得到极大加强,我省知名肝胆胰外科专家尹震宇教授履新医院党委书记,并加盟肝病中心肝胆胰外科,亲自主刀肝胆胰外科手术,为科室医生做技术指导和把关,极大提升了肝胆胰外科的临床水平。肝病中心临床实力不断增强,科研上还拥有厦门市中西医结合肝病研究所、北京中医药大学肝病研究所两个科研机构,加上配套齐全的检验、病理、超声、肝纤维脂肪检测、人工肝、腹水还输等辅助科室,已形成了“名院、名科、名医、名药”的“四名”发展之势,同时,注重西医新理论、新技术、新方法在肝病治疗中的应用,西医肝病内、外科都取得了长足的进步,肝病中心已成为一个集临床、教学、科研于一体的临床医疗中心。肝脏是人体内的重要物质代谢器官,堪称“超级生化工厂”,还具有分泌凝血因子、释放免疫物质、分泌胆汁等重要功能。福建是肝病大省,除了甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒,还有各种因不当生活方式导致的肝损害。对于长时间处于肝炎活动状态的人来说,治疗肝炎等于预防肝癌。作为国家重点专科,医院肝病中心建立的从肝炎-肝硬化-肝癌完整的诊治链,大大方便了肝病患者,在肝外科接受手术的肝病患者也能很方便地在肝内肝一、肝二、肝三等相关肝内科室接受康复治疗。肝病中心遵循以患者为中心的多学科协作及整合医学理念,在医院管理的顶层设计下,医院的肝病门诊、肝外、检验、影像、超声、病理、中医、护理、营养、介入等多个不同专业科室及团队的肝病相关诊疗技术力量,建成肝病公共服务平台,形成集全院多学科技术力量的“拳头”,通过多学科协作的模式,以患者为中心,为肝病及肝癌患者提供系统化、规范化、最优化的诊疗,为重症肝病患者(包括急危重肝病患者)提供及时抢救;建立临床数据库,对患者进行长期随访跟踪服务,指导患者坚持规范有效的诊疗方案,及时纠正不规范的诊疗,将肝病中心打造成为闽西南地区肝病医疗和学术的高地。现在,医院肝病中心是厦门市重点医学中心、福建省及国家中医药管理局中医肝病重点专科、省中医重点研究室、国家中医药防治传染病重点研究室、国家卫健委重点学科。肝病中心自年起成为全国十家中医肝病重点专科之一,在全国享有盛誉。

肝外

省内知名专家履新急危重症救治能力大幅提升

 

6月份,我省知名肝胆胰外科专家尹震宇教授履新医院党委书记,并加盟肝病中心肝胆胰外科,亲自主刀肝胆胰外科手术,为科室医生做技术指导和把关,极大提升了肝胆胰外科的临床水平。59岁的张先生,发现“慢性乙型病毒性肝炎”病史8年多,规律接受抗病毒治疗,定期复查肝功能、甲胎蛋白等检查。今年7月初因“发现甲胎蛋白升高10余天,肝占位1周”住院。进一步上腹部核磁共振检查提示:肝右前叶包膜下小肝癌。7月中旬,由尹震宇教授主刀带队对他进行了全麻下行腹腔镜下肝癌切除术。在张先生腹部,尹震宇教授给他打了4个小孔,每个小孔直径不到1厘米,手术时间不到1个小时,创伤小,恢复快,术后第一天就能下床走,术后第三天出院。记者了解到,尹震宇教授到医院任职以后,医院的党建及临床工作。作为福建省肝胆胰外科方面的“一把刀”,尹震宇教授在刚入职一周时间里就完成了胰腺癌、肝癌、胆管癌方面的多例复杂高难度手术。肝胆胰外科在尹震宇教授的挂帅加持下,拥有了实施高难度手术的能力,吸引了不少慕名而来的求医患者,肝胆胰外科也有了更高的发展目标,除了常见病,急危重症的救治能力也大大提升,肝胆胰外科在人才队伍建设上不断赋能,朝着一流学科建设的方向迈进。

 ▲ 医院党委书记、肝胆胰外科专家尹震宇(中)正在开展高难度肝胆外科手术。

肝内

闽西南规模最大突出自身特色优势

闽西南规模最大突出自身特色优势肝病中心久负盛名,为闽西南地区规模最大的肝病专科诊疗中心,有着品类齐全的抗病毒药物和稳定有效的治疗方法,临床的大样本也为科研的深入开展和成果转化提供了大数据的支撑。西医强、中医更有特色,在著名肝病专家康良石教授的“肝病疫郁理论”的指导下,不断发掘中医治肝的特色和优势,培养了数位康氏学术流派的继承人,完善了中医治肝的理论基础,深入研究康氏治肝系列院内制剂,用现代方法证明并阐述了院内制剂的功效。中西医并重的肝病中心现已拥有肝一、肝二、肝三这三个各有特色的肝内专科。

  ▲厦门市肝病中心招牌。

肝一科

由康良石创建传承发展共举

肝一科是由著名中医肝病专家康良石教授创建、嫡系传人康俊杰主任传承发展而来。科室多年来秉承康老的大医精诚精神,坚持传承与发展共举、中医西医并重的原则,以康氏疫郁理论为指导,针对不同的肝病患者灵活治疗,辩证使用中医中药结合西医治疗,疗效良好。对慢性乙型肝炎,积极跟进目前最前沿的西医抗病毒治疗方案,同时以中药调理体质、减轻西药的毒副作用、增强抗病毒疗效;对肝纤维化和肝硬化患者,在有效的病因治疗基础上,结合康氏抗纤颗粒、康氏肝硬化系列方剂,以达控制病毒和软化肝脏双重目的;重肝、肝衰竭的治疗方面,在西医综合治疗基础上,采用“早期攻—中期攻扶同举—后期扶疏”的三步中医治法,使众多的肝衰患者得以康复,避免了人工肝甚至肝移植的昂贵治疗,继发肝硬化的发生率大大降低,生活质量明显提高。针对术后、放化疗之后的肝癌患者,科室运用西药保肝结合中药、中医非药物治疗手段,帮助患者肝脏功能得到康复,延长了生存期,改善了生活质量,为进一步的治疗创造了条件。因为临床上良好的疗效,医院医院,每年均有众多肝癌患者在术后、放化疗后转至该科进行康复治疗。在危重、疑难、复杂肝病诊疗方面的经验丰富,人工肝技术、腹水还输技术、肝活检技术、肝组织诊断技术一直为区域领先。对肝癌终末期患者的临终关怀治疗,也是该科的一大特色。一些晚期肝癌等终末期肝病患者,因为种种顾虑,医院不愿收治,患者往往求医无门,十分痛苦。该科让这些患者在无痛苦、尽量少痛苦、享受家属和医护人员的关怀温暖中走完了人生最后一段旅途。不少家属事后送来鲜花、锦旗等,对医护人员表示感谢,展示了世间真诚、信任、温暖的一幕。因为治疗得当,甚至也有少数失去手术机会的晚期肝癌患者在中西医综合治疗下生存数年者。另外,现代生活节奏快,针对不会或不方便煎中药的患者,院内除了推出系列肝病茶饮,还有如减肥茶、去脂茶、败火茶、解酒茶、养肝茶等方便使用的中药制剂,为在科室住院的患者提供免费的柔肝茶等,受到患者称赞。

肝二科

中西医结合人工肝治疗能力强

中西医结合人工肝治疗能力强科室负责人阮清发主任医师为厦门康氏肝病中医流派传承工作室负责人和传承人,科室以康氏系列方剂为基础,针对“肝脏七病”进行辨证论治取得良好的疗效,特别在肝衰竭诊治方面有所领先,并且融合陈国良教授(第五批全国名老中医)在“肝衰竭(瘟黄)早期”的成功经验,利用牵头中华医学会重肝与人工肝学组人工肝“一市一中心”项目的契机,3年来科室人工肝治疗人次占肝病中心85%以上,坚持中西医结合治疗原则,在生存率及肝衰竭后肝硬化的预防等方面取得良好疗效。针对肝硬化和肝腹水,多项技术取得明确疗效。例如,在慢性乙肝的肝硬化诊治上,以康氏肝病“疫郁理论”为指导,中西医结合取得明确疗效;中药结合“腹水浓缩回输术”治疗顽固性腹水;在慢性乙肝临床治愈的探索中,针对核苷类似物经治患者的优化治疗,应用长效干扰素提高临床治愈率;并发挥中医特色,在减少干扰素副作用及乙肝表面抗原阴转后肝纤维化的逆转上,取得明确疗效。中西医结合治疗脂肪肝,特别注重生活方式的调整,该科近期新开展无饥饿感禁食疗法治疗肥胖、超重、脂肪肝,已帮助部分患者成功减轻体重和改善脂肪肝。与北京医院张鸿飞教授联合开展的儿童慢性乙肝抗病毒治疗也取得初步成效,并作为分中心参与全国多中心的儿童慢性乙肝抗病毒治疗的“萌芽”项目,助力规范中国儿童慢性乙型肝炎的诊疗路径。

肝三科

集医教研一体老中青梯队齐发力

肝病三科也是集临床、教学、科研于一体的临床科室,形成了老中青相结合的合理梯队。科室主要诊治各类肝炎、肝硬化及肝衰竭、酒精性肝病,以及非酒精性脂肪性肝病,药物性肝损伤,自身免疫性肝病,中毒性及遗传代谢性肝病以及各型肝硬化合并腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。在慢性乙型肝炎及肝硬化个体化抗病毒治疗方面的研究成果获得福建省科技进步三等奖;慢性丙型肝炎抗病毒治疗、肝衰竭人工肝治疗也是该科诊疗特色。特别是难治性脂肪肝,采用FibroTouch无创诊断脂肪肝的脂肪肝病变程度,使用获得国家专利的中医方剂治疗难治性脂肪肝。慢性乙肝个体化抗病毒治疗技术获得1项福建省科技进步三等奖、1项厦门市科技进步三等奖;中医药防治脂肪肝治疗技术获得1项福建省科技进步三等奖、1项厦门市科技进步二等奖。

  ▲专家坐诊。

超声、检验、无创检查及介入治疗位于前列

在无创检查及介入治疗方面,超声弹性成像技术用于测量肝组织硬度以评估脂肪肝及肝纤维化的程度,是一种无创、快速、可反复应用的定量检测肝纤维化的方法。以及超声引导下的肝脏肿瘤消融治疗,也是不可手术切除及无法进行肝移植的原发性肝癌的根治性治疗手段之一。这些丰富的超声检查经验及介入应用经验,均为肿瘤患者带来福音。位于肝病中心所在的分院检验科是福建省二级免疫学及分子生物学实验室,实验室以满足肝病诊治的需求为主要任务,紧跟国内外肝病相关的新共识和新指南,积极开展有确切临床意义的新、特检验项目,在肝病诊治的实验室诊断方面始终处于省内同行业前列。目前该科开展的检验项目已基本涵盖国内外主流的肝病诊治实验室指标,形成了以临床为导向的实验室诊断系列。

  ▲医生对采集的血样进行化验。

   ▲超声科医生对病人进行肝纤维化程度检测。

医院肝病中心在尹震宇书记、教授的带领下,将“外”“内”融合得更加紧密,在人才队伍、学科建设上注入新的活力,不断提升整体学科的医、教、研等方面的能力,打通肝病医学领域人才、技术、设备等方面的壁垒,中西医并重,把肝病中心打造为一流医疗团队的赋能中心、医疗技术的实践中心、研发力量的转化中心,把肝病中心的金字招牌牢牢树立在厦门、闽西南乃至全省。

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