东肝胆一姜小清团队这一周真的是太忙了。平均每天做大型手术六台以上，每天手术都做到半夜。这周肝门部胆管癌手术就做了六台，其中四台都做了联合门静脉切除吻合重建，全都做到了根治切除。
肝门部胆管癌的手术是外科手术的珠穆朗玛峰。做肝门部胆管癌的手术就好比攀登珠穆朗玛峰，在登顶之前，准备的时间非常长，但可供登顶的时间就那么几天，登顶的难度也非常大，能登顶的人也少。
肝门部胆管癌发病率低，手术难度大，术前准备复杂，手术窗口期短，能很好的完成肝门部胆管癌根治手术的医生也少。从这个角度来说，将肝门部胆管癌手术比作攀登珠穆朗玛峰是准确的。
东肝胆一姜小清团队一周六登顶，实属不易。
吴小兵医生正在和姜小清主任给患者行门静脉切除吻合重建
门静脉切除吻合重建病例1
此患者右肝动脉来源于肠系膜上动脉，为替代型RHA。属于有益于手术的一种变异。患者只有36岁，非常年轻，期望值很高。患者的高龄父亲还在长江上跑船，得到这个消息后说：我现在就不干了，给孩子好好看病。老人话虽不多，但给女儿看病的决心很大。看着他饱含泪水的眼神，於我心有戚戚焉！
门静脉切除吻合重建病例2
昨天在老板带领下做了一例lVa型肝门部胆管癌，内力消耗完毕，今天稍稍恢复，像大家报告一下，这是近些年来少有的超高难度手术：1.病人是个矮胖子，体重曾达到斤[傲慢]，这意味着什么外科医生懂得；2.肿瘤挛缩侵犯导致结构紊乱，格里森鞘缩短，周围结构包绕压迫，静脉压很高，一触就出血[抓狂]；3.血管解剖很有特点，肝动脉有5个分支在肝外，清扫淋巴结增加了很多困难，切断中肝右前支A，右后A，保留了中肝左内叶支A，左肝2支A。第四肝门结构同样紊乱多变，门短静脉互相交织，并且变粗，结扎了4支互相交织的门短静脉才能到切除门静脉分叉，行左门静脉_门静脉主干对端吻合；4.该病人肿瘤主要位于格里森鞘肝门中央头侧，胆管浸润左右都很厉害，并且侵犯右肝动脉和门静脉分叉，考虑到右肝动脉已经被浸润，手术切除右半肝，为了给病人节省肝细胞，没有对拢或缝合止血，肝切除过程细节要求高，出血很少；5.胆肠吻合??困难，吻合口整形后位于保留肝脏下方矢状部附近。尽管困难重重，老板带领我们顺利完成[愉快]，各切面切缘满意，胆管和门静脉上下断端都已送病理检查，出血不多，未输血。
（这是“东肝超人阿保”，姜主任的得意门生程庆保教授在术后发表的感言）
门静脉切除吻合重建病例3
门静脉切除吻合重建病例4
病例5，没有门静脉切除，但有少见的肝动脉变异
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：