甲减指甲状腺功能减退，甲亢指甲状腺功能亢进，病理相反。个人临床体会，甲亢和甲减有相同病机规律，都气虚，不同的是甲亢多热，甲减多寒，相兼不同，或水湿内停，或脾胃失和，或肝热阴亏，或阳虚不振，或妇人经闭等。有的将甲减归属于“痉”，甲亢归属于“郁”，不太妥当。“痉”是疾病现象，以强直筋急为特征，而甲减临床症状不是单一的；“郁”是病机术语，外感内伤皆可发生，甲亢之症是否“郁”，只有“辨症求机”才能明确。
1.1.1临床症状确认甲减与甲亢，都经过西医的检查确定。甲减，促甲状腺激素（TSH）明显升高，同时伴血清游离T4下降；甲亢，甲状腺分泌的T3、T4等明显升高，促甲状腺激素（TSH）常常降低。
化验结果不是甲减与甲亢的临床症状确认的重点，四诊合参、收集和确认病人生命感应和反应出来的临床症状才是重点。双臂向前平伸直，双手颤抖是甲减和甲亢共有的但不是绝对的临床表现。甲减多畏寒肢冷，腹胀便秘，或月经愆期或闭经，或恶心呕吐，或胸闷短气，或精神不振，或食欲减退，或水肿等等；甲亢多眼睛突起，形体消瘦，或心烦躁热，或心慌心悸，或夜卧不安，易汗出等。
有的病人用西药治疗甲亢，甲亢转为甲减，再治疗甲减，甲减又变为甲亢，无奈，只好甲亢和甲减的药物同时运用。这很不可思议，五藏协调动态平衡失常，药物治疗补偏救弊，和生命之应具有互补性，不应发生这样的弊端。为什么治疗甲亢会转化为甲减，治疗甲减会变成甲亢？与医学理论和医疗模式有关。辨证论治没有这样尴尬的情况。
有一例甲亢病人，医院治疗，一段时间后变成了甲减，再针对甲减治疗一段时间，又转成了甲亢，象踩跷跷板，这头压下去，那头冒起来，三四年来如此反复，实在丧失了信心，于年开始看中医。就诊时是甲亢，人消瘦，心烦失眠，脉虚细弦，用益气养阴平肝，以党参30克，黄芪30克，生地20克，麦冬20克，牡蛎30克，龙骨30克，玄参20克，白芍20克等为基本方，随机出入加减，断续治疗不到一年，临床症状完全消失，多次化验正常。
1.1.2临床病机求证甲减与甲亢以元气亏虚为本，多兼心神不宁，心悸手颤，宜党参、黄芪、生牡蛎、生龙骨等补益元气而平肝宁神为基础，随机加减，阳虚者温阳，阴虚者养阴。
甲减者，元气不足而多阳虚内寒，常见心肺阳气不振，宜用麻黄、桂枝振奋阳气。寒甚用附子、干姜，水气停滞用白术、泽泻、大腹皮，便秘腹胀者配小承气汤，脾虚大便不行用大剂量生白术，精血亏虚大便不行加制首乌、肉苁蓉，血虚月经不行或月经愆期者加熟地、当归。阳虚水气内停，水肿较甚者，用真武汤加麻黄、桂枝，气虚胸闷气短者配红参或西洋参嚼服。
甲减的病机的关键在阳虚不振，麻黄用量宜大不宜小，一般在10-15克，再配桂枝以振奋上焦阳气，以麻黄、桂枝、黄芪、党参、生牡蛎、生龙骨为基本方，根据寒热虚实等病机加减论治。由于腑气不通比较常见，可用大黄以通腑气，轻者用熟大黄，重者用生大黄。
甲亢者，元气不足而多肝旺内热、阴虚，故宜配沙参、麦冬、生地等味，若肺阴不足配百合、知母、天冬，胃阴不足用石斛、玉竹、天花粉，脾阴不足用山药、白芍、茯苓，伤及肾阴用熟地、玄参以育阴，纳气不足加山茱萸、五味子以固元，热甚者加知母、黄柏，津伤内热者加天门冬、玄参、天花粉，肝阳亢盛者加菊花、夏枯草、天麻。
元气亏虚为甲减和甲亢共同的病机性质，甲减在阳虚之寒，甲亢在阴虚之热，同样补益元气，有振奋心肺阳气和濡养肝肾阴津的区别。甲亢多阳热阴虚，处方不宜温燥疏散，用药宜凉宜静，如心烦失眠，用炒枣仁、知母、麦冬以宁心神。甲减多内寒阳虚，处方慎用阴柔寒凉，用药宜温宜行，如多畏寒水肿，用桂枝、泽泻、猪苓以温阳利水。
甲状腺结节和甲状腺炎，多从肝胆少阳论治，宜小柴胡汤、柴胡疏肝散等方。甲状腺结节多血瘀，加莪术、穿山甲、猫爪草破瘀散结，甲状腺炎多热毒蕴结所发，可用肿节风、蒲公英、连翘。“结者散之”，甲状腺炎虽有热毒，但不能只是苦寒清热，要疏肝理气行气，避免寒凝留邪，影响甲状腺的因应调节机制。
1.1.3临床论治宜忌辨证论治有效不更方一说，但效不更方并不是处方用药一成不变，主要指法当守、方宜调。不少病人，集多种疾病于一身，随治疗而变化，用药若不随机调整，难收全效。甲减与甲亢同样如此，都要根据证候病机，在治法的框架内灵活处方，寒热温凉补泻因人而施，君臣佐使随“证”配伍，尤其相兼病机复杂，“合病”“并病”较多者，服药后病情变化各有不同，方药若不随机应变，就难以巩固临床疗效。
西医多用优甲乐、他巴唑等治疗，若初病服用时间不长，量不大，病情平稳者，可停服；若是服药时间太久，剂量较大，需在在保证病情稳定的前提下，逐渐减量直至停药。不停西药，病难以断根。不少甲减病人，服甲状腺素片、优甲乐等数十年，乃至终生，疾病越来越多。有一病人服甲状腺素片三十多年，后来陆续患上了高血压、糖尿病、冠心病，到中医门诊时，70多岁，已是百病缠身。
甲减与甲亢要获得彻底康复，医患的配合很重要。从中医角度分析，甲减和甲亢是元气亏虚，阴阳的动态平衡机制失常，气、血、水液的化生转化异常，奢望短期康复，是不可能的。现在人特别心浮气躁，治病也没有耐心，不是症状一缓解就停药，就是服药稍久见效不明显就改弦更张，半途而废比比皆是。
1.1.4生活调护莫过劳，莫熬夜。甲亢容易心烦而怒，注意静养，不能过劳，心态平和，莫要发怒，忌辛辣燥热饮食，以养护其阴；甲减本为阳虚不振，易水气内停，注意活动，不要太静，忌寒凉饮食，避风寒，以顾护其阳。
曾经治疗一甲亢病人，每天工作很辛苦，连服药时间都难以保证，断断续续半年余，总是反反复复。甲亢和甲减本元气亏虚，过劳耗气，怎能治愈？尤其甲亢阳热，气更易虚耗，休息调养十分重要。
1.1.5用方：小柴胡汤：见发烧。
柴胡疏肝散：见痞满。
1.1.6临床医案举例：例一：
刘女，20岁，年7月8日初诊。甲减、闭经半年余。发病时在北京读书，医院治疗二月无效。医生提出要用优甲乐等治疗，患者母亲不愿采用补充替代式的治疗，故来我门诊。就诊时，患者怕冷，稍有空调则口唇发绀，身冷而抖，饮食则欲吐，无水肿，不大便，双手平伸颤抖不已，体形面容清瘦，唇淡白无华，舌淡红苔薄白，脉沉细弱。化验：T3：2.82，T4：2.72，TSH：21.41。阳气虚弱，肺寒不振。
处方：麻黄15克，桂枝15克，熟附片（先煎）20克，党参30克，黄芪30克，当归15克，陈皮15克，茯苓30克，生牡蛎30克，炙甘草10克，生姜（拇指大）五片，大枣（撕破）35克。五剂。
年7月15日诊。所有症状均明显减轻，但大便干结困难，唇红润，面部发疹，阳气来复，精血亏虚，仍用上方加减。
处方：麻黄15克，桂枝15克，熟附片（先煎）20克，党参30克，黄芪30克，制首乌20克，当归20克，肉苁蓉20克，陈皮15克，生牡蛎30克，炙甘草10克，生姜（拇指大）五片，大枣（撕破）35克，五剂
年7月25日诊。化验甲功指标明显好转，基本接近正常，症状欲解，大便不干，但无便意，脉细弱，舌淡红苔薄白。腑气不行，加熟大黄和降之。
处方：麻黄15克，桂枝15克，熟附片（先煎）20克，党参30克，黄芪30克，制首乌20克，当归20克，肉苁蓉20克，陈皮15克，熟大黄10克，炙甘草10克，生姜（拇指大）五片，大枣（撕破）35克，五剂。
年8月5日诊。大便正常，月经未至，症状消失，脉沉细弱。肾阳亏虚，精血不足，加强补肾。
处方：麻黄15克，桂枝15克，熟附片（先煎）20克，党参30克，黄芪30克，制首乌20克，当归20克，肉苁蓉20克，陈皮15克，巴戟15克，仙茅15克，炙甘草10克，生姜（拇指大）五片，大枣（撕破）35克，守方服。
年8月30日诊。月经来潮，三天净。无明显症状，没有化验复查。因要出国留学，要求开中成药出国后继续服。予金匮肾气丸、附子理中丸以温脾肾之阳，用通宣理肺丸代麻黄桂枝以振肺阳，乌鸡白凤丸养精血，嘱慎生冷饮食，注意防寒保暖。症状虽愈，但甲减乃元阳根本不足，故坚持服药，温补元阳，只有元阳恢复，病才能痊愈，否则可能复发。
例二：
王女，29岁，年3月8日初诊。头昏晕，双手颤抖麻木，身冷十余天，医院化验检查，诊断为甲减，拒绝服优甲乐，故来我门诊。其脉沉细弱，舌淡红苔薄白。辨为阳虚内寒，治当温阳益气散寒。
处方：党参30克，黄芪30克，生牡蛎30克，熟附片15克，干姜15克，当归15克，陈皮15克，桂枝25克，白芍25克，炙甘草10克，生姜（拇指大）五片，大枣（撕破）35克，二剂。用水浸泡一小时后，大火熬开，改小火煎半小时服，煎三次。
年3月12日复诊。头昏、手抖、手麻解，仍然手冷、身冷，上楼或跑动时心慌，腹痛欲便，便后痛解，右脉虚大而浮，左脉沉细而弱。元气亏虚，阳气不足，仍大补元阳。
处方：黄芪60克，生牡蛎30克，熟附片15克，干姜15克，当归15克，陈皮15克，桂枝25克，白芍25克，炙甘草10克，生姜（拇指大）五片，大枣（撕破）35克，五剂，煎服同前。
年3月22日三诊。手足浮肿一周，手抖复发加重，心悸身冷，夜多噩梦害怕，脉沉弱，舌淡苔薄白润。阳虚气弱，治以振奋阳气、利水消肿。
处方：熟附片15克，干姜15克，当归15克，陈皮15克，党参30克，黄芪30克，生牡蛎30克，麻黄15克，泽泻20克，肉桂10克，猪苓15克，四剂。
年3月30日四诊。心悸减轻，噩梦大减，手足肿减轻，鼻流清涕，夜间咽干痛，此寒邪束肺，郁客咽喉，麻黄、干姜温肺散寒，治疗不变，继续上方四剂。
年4月9日五诊。心悸、身冷、鼻涕、咽痛等症解，手足肿未消，又鼻血、牙齿出血二天，脉沉弱，舌淡苔薄白。去黄芪加白芍以敛营。
处方：熟附片15克，干姜15克，当归15克，陈皮15克，猪苓15克，党参40克，生牡蛎30克，麻黄15克，泽泻20克，肉桂10克，白芍30克。
年5月3日六诊。服药一天后，鼻血、牙齿出血消失，手足肿消，除手足心烧热、汗出外，其余症状亦完全消失，月经基本正常。上方共服十五剂，其间化验一次，除TSH稍高外，其余均正常。甲减属顽疾，坚持服药，还是以补阳为主，辅以滋养精血。
处方：熟附片15克，干姜15克，当归15克，熟地15克，麻黄15克，生牡蛎30克，党参30克，黄芪30克，白芍30克，肉桂10克，泽泻10克，五剂。
年5月17日七诊。过于劳累，手轻微发抖。
处方：熟附片15克，干姜15克，当归15克，熟地15克，麻黄15克，生牡蛎30克，党参30克，黄芪30克，白芍30克，肉桂10克，生龙骨30克，嘱守方坚持，即便化验正常，也不要过早停药，若不愿继续喝汤剂，可服附子理中丸，至少坚持半年以上。
年11月17日通过QQ求医：上方服约一月，查化验正常，无不适，年6月底停药。过于劳累，数日前又出现手抖，肢肿，且手足发黄，大便不通。回复：阳虚湿郁，温阳除湿为法。
处方：黄芪20克，党参20克，麻黄10克，桂枝15克，白术15克，猪苓15克，茵陈20克，牡蛎30克，泽泻15克，槟榔15克，炙甘草6克，熟附片10克，陈皮10克。有效则守方服，半月后联系。
年11月26日QQ：黄老师，我的手不肿也不黄了，手和脚也不冰凉了，手还是在抖，大便还是解不出。
回复：温补阳气，滋养精血，健脾强运，11月17日方去猪苓、泽泻、茵陈，加制首乌15克，肉苁蓉15克，用生白术40克。
年12月1日QQ：黄老师，我现在手也不怎么抖了，大便比以前好一点，不过还是不好解，感觉肠子不蠕动一样，每天正常吃，可五六天才解一次，而且特别干。不好解，我每次都用开塞路，这两天我又感冒了，一身疼，咳嗽，喉咙有痰咳不出来，这药继续吃吗?我吃完了2付了。
回复：要治疗新感，疏散外邪。
处方：黄芪20克，党参20克，麻黄10克，桂枝15克，生大黄10克，羌活10克，桔梗10克，法半夏10克，当归10克，枳实15克，陈皮10克，生甘草6克。先服一剂，有效但没有好，就再服一剂，至感冒好为止。
年12月2日QQ：谢谢，黄老师！吃了中药，昨晚虽然在发烧，但喝了中药出了汗，今天身上不痛了，不发烧了。
回复：感冒好了，如果大便还是不好解，就在年11月26日的处方上，加生大黄10克。
年12月11日QQ：黄老师，我现在手不肿了，只要我不累，我的手就不会抖。大便好多了，两天解一次。现在就是我的腰疼，有点像往下坠胀疼。
回复：肾虚精亏，处方调整如下：
黄芪20克，党参20克，麻黄10克，桂枝15克，生白术40克，生牡蛎30克，杜仲20克，炙甘草6克，熟附片10克，陈皮10克，制首乌15克，肉苁蓉15克。嘱：大便难则加大黄10克，大便通畅则不用大黄。可守方服用数月，病情变化及时联系。避免劳累，停汤药后，服附子理中丸配补中益气丸半年以善后。年元旦回川，其丈夫告之，一年未复发。
例三：
李女，34岁，年5月7日初诊。荨麻疹、胆结石，胆囊炎数年，三月前体检发现甲减、甲状腺结节，服优甲乐治疗。就诊时：偶尔胃烧、耳鸣、头昏，易疲乏，大便稀顺畅，饮食可，睡眠佳，荨麻疹时常发作，面色略显晦暗，脉小滑，舌淡红舌边瘀点，苔薄白。B超：胆囊未见。服优甲乐时化验：TSH-5.（参考值0.27~4.2），T3-2.73（参考值2.3~4.2），T4-1.(参考值0.7~1.48)。彩超：甲状腺饱满并不均质改变，请结合甲功。甲状腺左叶低回声，建议复查。双乳腺增生，双乳实性结节（RⅠ-RADSⅢ类），右腋下小淋巴结节。肝郁、风郁、热郁，疏肝解郁清热，佐以疏风宣肺。
处方：姜黄10克，茵陈15克，柴胡15克，枳壳10克，黄连10克，栀子10克，茯苓15克，白芍10克，麻黄10克，白术10克，炙甘草10克，五剂。
年5月16日复诊：服中药后即停服优甲乐，疲乏、耳鸣加重，耳鸣如蝉，严重时难以入睡，晚上服药胃有烧热感，脉细弱，舌淡红齿痕浅。元气不足，仍以解郁清热为主，加参芪补气。
处方：姜黄10克，茵陈15克，柴胡15克，枳壳10克，黄连10克，栀子15克，茯苓15克，白芍10克，麻黄10克，白术10克，炙甘草10克，黄芪24克，党参24克，十剂。
年5月29日三诊：开始服药时耳鸣或觉加重，坚持服药后，疲乏、耳鸣都逐渐减轻。其间出差停药两天。脉虚细弱，舌淡红苔薄白。上方去茯苓加桂枝，以振奋阳气。
处方：姜黄10克，茵陈15克，柴胡15克，枳壳10克，黄连10克，栀子15克，白芍10克，麻黄10克，桂枝10克，炙甘草10克，黄芪24克，党参24克，二十剂。
年6月17日四诊：耳鸣未解，夜作昼安，大便稀早上两次，睡眠佳，脉虚，舌淡红苔薄白。热渐轻，去栀子加白术。
处方：姜黄10克，茵陈15克，柴胡15克，枳壳10克，黄连10克，白术10克，白芍10克，麻黄10克，桂枝10克，炙甘草10克，黄芪26克，党参26克，十四剂。
年7月4日五诊：停优甲乐二月余。6月25日体检复查：TSH-10.72（参考值0.27~4.2），T3-2.7（参考值2.3~4.2），T4-0.84(参考值0.7~1.48)，平均红细胞血红蛋白浓度：（参考值~），直接胆红素9.15（参考值小于6.84），天门冬酸氨基转移酶12（参考值13~35），甲状腺回声不均匀，B超胆囊未见，乳房结节、纤维瘤，低回声团左（2.0×1.0）右（0.9×0.4）。情绪低沉，闷闷不乐，月经量又减少，疲乏，耳鸣，凡吃早饭后则解大便2次，质稀，脉虚细涩，舌淡红瘀点少许，苔薄白。脾虚肝郁，清阳不升，阳气不振。
处方：姜黄10克，郁金15克，升麻10克，枳壳10克，葛根15克，白芷10克，炒白术20克，白芍10克，麻黄10克，桂枝10克，炙甘草10克，黄芪25克，党参25克，十剂。
年7月18日六诊：荨麻疹仍然时有发生，近数日又出现胸闷气短，且睡眠欠佳，多汗，早饭前后各大便一次，稀。脉细弱，舌淡红苔薄白中根部淡黄。仍然补脾疏肝，振奋阳气。
处方：姜黄10克，茵陈15克，厚朴10克，枳壳10克，黄连10克，生牡蛎30克，白芍10克，麻黄10克，白术10克，炙甘草6克，黄芪25克，党参25克，十三剂
年7月30七诊：荨麻疹已经一周没有发生，汗出明显减轻，胸闷、气短无变化，睡眠欠佳，月经量少，脉虚细，舌淡红暗，苔薄白腻。虚实夹杂，元气难复，加大参芪用量。
处方：姜黄10克，茵陈15克，苍术10克，知母10克，桂枝10克，生牡蛎30克，白芍10克，麻黄10克，白术10克，炙甘草6克，黄芪30克，党参30克，十四剂。
年8月13日八诊：仍疲乏，睡眠差，但精神佳，心情愉快，手肿二天自行缓解，胸闷气短加重，脉沉弱，舌淡红齿痕苔薄白。肝郁气虚，阳气不振，大气下陷，调整处方：
麻黄10克，桂枝10克，黄芪30克，党参30克，郁金15克，当归10克，茯苓10克，青皮10克，白术10克，川芎10克，炙甘草6克，十四剂。嚼服红参指甲大小二片，或一日一、二次，或一日三、四次，视劳累情况而定。
患者一直是煎药机熬药，此后改为自己熬药。每剂三煎，每剂服药时间的长短，视熬药量和喝药量而定，每次煎药以熬好药后水液盖过药面为标准，保证每味药都能熬出来；喝药量以胃不难受为原则，防止过大损伤胃气，每天服三次。
年8月29日九诊：荨麻疹一月没有发生。嚼服红参三天后，胸闷气短消失，疲乏减轻，睡眠可，但月经量越来越少，时或觉右胁隐隐不舒，舌偏暗红苔薄白，脉细涩弱。以振奋阳气、温补气血为主。
处方：麻黄10克，桂枝10克，黄芪25克，党参25克，熟地15克，当归10克，茯苓10克，山茱萸10克，白术10克，黑附片（先煎）6克，炙甘草6克，十剂。继续配服红参。
年9月14日十诊：医院抄方，医生将山茱萸抄成了吴茱萸，服药后胸闷加重，舌瘀点偏暗，脉沉涩。瘀血渐显，加破瘀散结之品，红参继续嚼服：
麻黄10克，桂枝10克，黄芪25克，党参25克，熟地15克，当归10克，茯苓10克，山茱萸10克，白术10克，黑附片（先煎）6克，莪术15克，炙甘草6克。六剂后出现胃痛、耳鸣，去山茱萸加白芍15克，七剂。
年10月10日十一诊：国庆海边旅游，受风发烧，服藿香正气胶囊后，烧解，今头紧缩样疼痛，咽中痰不利，阴道流黑色分泌物，量极少。其余症状没有复发，脉沉细弱，舌淡红苔薄白。风寒凝滞头痛，先去阴寒。
处方：桂枝15克，白芍15克，党参20克，制川乌（先煎）10克，细辛10克，羌活10克，当归10克，藳本10克，炙甘草6克，生姜（拇指大）五片，大枣（撕破）五枚。二剂。
年10月13日十二诊：一剂，头痛消失，二剂坚持服完。怕冷，脉涩，舌偏红苔薄腻，舌边齿痕。阴道仍有渣滓样黑色物排出，此瘀血外出之兆。B超：胆囊充满结石？肝外胆管扩张。甲减复查：TSH：6.52（正常值0.53-6.05）,T4:8.72（正常值8.3-15.06），T3:4.32（正常值4.13-6.54）。化验已经接近正常，B超胆囊已见，荨麻疹没有复发，效果已见。苔薄腻为夹湿之象，仍攻补兼施，辅以化湿破瘀：
处方：厚朴15克，莪术15克，川芎15克，桃仁15克，桑寄生15克，党参25克，桂枝10克，黑附片6克（先煎），炙甘草6克，麻黄10克，三剂。
年10月20日十三诊：阴道黑色物净。14日月经来潮，较上次月经提前3天，量增多，近6天净，无血块，自认为这次月经，是数年最好的一次月经。面色红润，无明显自觉症状，脉沉弱，舌淡红齿痕苔薄白。久病顽疾，断根仍需时日，患者苦于看病往来奔波，影响工作，希望能有长服之方。故拟一方补益气血、振奋阳气、破瘀利胆，愿能尽愈诸病。
处方：麻黄10克，桂枝10克，黄芪25克，党参25克，熟地15克，当归10克，茯苓10克，白芍15克，白术10克，黑附片（先煎）6克，莪术15克，姜黄15克，炙甘草6克。嘱其若无其它变化，可守方服用，择期进行实验室复查，视情况配合红参
例四：
王男，30岁，年2月6日初诊。甲亢数年，长期失眠，服他巴唑、安定等药。最近失眠加重，每晚睡不足三小时，甚至彻夜不寐，心悸不宁，口干，精神不振。舌红少苔，脈弦劲有力。气虚，且心阴亏损，心火亢甚，治以益阴泻火辅以益气。
处方：黄连10克，阿胶10克(烊化)，炙甘草10克，黄芩15克，生地15克，熟地15克，柏子仁15克，白芍20克，酸枣仁20克，党参20克，生龙骨30克，生牡蛎30克，麦冬30克，五味6克，二剂。
年2月9日复诊。服药当晚，睡眠佳，续服心悸、口干消失，精神佳，仍舌淡红苔薄白，脉弦细，方药不变。四剂后，自觉症状消失，再五剂后中断治疗。
例五：
赵女，65岁，年9月6日初诊。甲状腺癌术后，甲减数年，肺炎住院治疗出院一月。就诊时，恶风汗出，乏力，气紧气粗，胸闷不舒，左侧咽痛，脉来沉细。气虚肺寒，阳气不振，肺气不利，益气散寒利肺。
处方：麻黄15克，陈皮15克，桂枝15克，白芍20克，党参30克，黄芪30克，杏仁20克，桃仁20克，炙甘草10克，生姜（拇指大）五片，大枣（撕破）35克，三剂。
年9月9日复诊。恶风解，乏力明显减轻，但汗出增多。肺气开发，腠理疏通，但卫阳不足，上方加附子温阳。
处方：麻黄15克，陈皮15克，桂枝15克，熟附片（先煎）15克，党参30克，黄芪30克，杏仁20克，桃仁20克，炙甘草10克，生姜（拇指大）五片，大枣（撕破）35克，三剂。
年9月13日。汗大减，恶风乏力，气紧气粗等症均消失，夜间口渴、左耳下热痛一天。阳虚内寒而渴，寒郁化热则耳下热痛，仍当振奋阳气，故治疗不变，守上方五剂。嘱：若服药后口渴、耳热等好转，可常服此方。
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