胆总管结石是指位于胆总管内的结石,大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石,好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆管结石,其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者,称之为继发性胆管结石,以胆固醇结石多见。胆总管结石在我国为常见多发疾病,90%医院行开腹或腹腔镜胆总管探查取石术,术后常需在腹部留置T管引流2至3个月,手术时间长,并发症发生率高,住院时间长,治疗费高,术后长期保留T管,造成了生活工作上的不便。尤其是既往曾经行胆囊切除术的胆总管结石患者,常常因为原来手术造成的术区粘连而无法进行腹腔镜微创手术,再次开腹手术会给患者造成巨大的生理创伤,又因为这样的患者是容易产生结石的体质,反复多次的结石复发需要反复多次的开腹手术治疗,常常在生理创伤基础上又给患者造成巨大的心灵创伤。在外科治疗全面进入微创化的时代,如何给胆总管结石患者提供微创、有效的治疗手段,成为摆在了肝胆外科医生面前的难题。
ERCP(EndoscopicRetrogradeCholangioPancreatography,ERCP)是指内镜下逆行胆胰管造影,即使用十二指肠镜,通过十二指肠乳头开口进行胆胰管的造影和其他操作,诊断、治疗胆胰系统疾病。ERCP通过十二指肠镜将胆管内结石取出,患者不需要开刀,痛苦小,具有安全、有效、简便、并发症少等优点,同时保持胆管系统的完整性及生理功能,目前已成为治疗胆囊切除术后胆总管结石的首选方法。
肝胆外科医疗团队在钟征翔主任医师的带领下,积极探索、开展微创化外科时代胆总管结石治疗的新方法、新技术。大力发展ERCP技术,为众多复发胆总管结石的患者提供了内镜下微创化治疗,经过几年的不懈努力,目前肝胆外科年完成ERCP数量居全市首位,ERCP诊治技术达到省内先进水平
进十二指肠镜到达十二指肠
2.胆管造影可见胆总管多发结石
3.十二指肠镜下取出结石
4.多次开刀患者术后腹部切口纵横交错,对于此类患者ERCP取石最为适合
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