这名肝内胆管结石患者于今年4月在我院进行治疗，所患结石多且肝内狭窄，一次手术难以取净。我院肝胆外科密雷教授根据患者具体情况，采用经腹腔镜胆道探查、胆总管切开置套管肝内胆管取石术，取出大部分结石后特地建立了胆道与腹腔外的通道，方便以后再次行取石手术。
保肝保胆保括约肌不做胆肠吻合此次二期取石手术直接通过一期手术所留的通道，进入肝内胆管取石。二期手术除了取出肝内胆管结石外，还用气囊扩张器解决了肝内狭窄的问题。和以往切除胆囊、切除肝脏的手术方法相比，此手术保留了肝脏、保留了胆囊、保护了括约肌，没有做胆肠吻合，最大限度地保护了患者器官的完整性、生理性。整个手术过程取石迅速、引流通畅、出血量少，让看手术直播的医生们连连称赞。
二期手术取出的肝内胆管结石
交流互动：复杂的肝内结石如何治疗？下午一点半，北大教授及我院密雷教授等专家就肝内胆管结石的问题和现场医生们进行了交流探讨。宁可多次取石也不要肝硬化有医生提出：复杂的肝内结石取不净或者再次复发，有没有必要为患者多次手术？北大教授指出：“即使知道患者5年后肝内结石要复发，我们也要为病人手术，宁可多次手术，也不要得肝硬化。”他还认为患者肝内结石再复发也要做，不能听之任之。肝内结石要早治疗不要有黄疸才手术
肝内胆管结石有上腹疼痛、寒战发热、黄疸等临床表现，密雷教授认为很多医生通过肝内胆管结石病人有无黄疸来判断病人是否手术，“这是非常不科学的。”他说对肝内胆管结石的外科治疗，应是在早期去除病变，及时有效恢复胆道的生理功能，使疾病得到治愈，而不是等待迁延成为慢性胆道系统感染和更广泛的肝内结石时再行治疗。
90%的肝内胆管结石可通过胆道镜解决
“胆道镜的作用不仅仅局限于胆囊结石胆总管结石，90%的肝内胆管结石也可以通过胆道镜解决”，对此北大教授列举了三个肝内胆管结石的手术案例加以说明。密雷教授进一步补充了胆道镜兼有直视和可弯曲的特点，它可以进入肝内扩张的3~4级胆管，并可直接在结石存在部位取石，胆道镜在直视下检查，可以排除由气泡、血块、浓液、蛔虫、肿物、异物等所致的假阳性和假阴性，还可避免了不必要的医源性损伤。
本次交流会推动了重庆地区肝内胆管结石疾病微创诊疗事业的发展。胆道镜肝内胆管取石术的成功开展标志着我院肝胆外科微创诊疗水平再上新台阶。医院简介
医院以结石学科为建设方向，在黄志强、郭应禄两位院士以及张宝善、刘京山等北大专家指导下进行肝胆外科、泌尿外科学科建设，医院拥有一支以教授、博士领衔，经验丰富的技术骨干队伍，设有重庆（中德）结石病研究中心、中美肝胆疾病研究中心。
医院是西南地区医院，是中华人民共和国卫生部内镜培训西南基地、医院医院、北京大学医学部远程医疗医院。专心.专注.专业服务，我们用心为您健康保驾护航！
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