前置胎盘诊治指南重点解读
但凡有过怀孕经历或正在怀孕的准妈妈们都害怕前置胎盘这件事。前置胎盘的发生率并不低，大约是1/。并且，前置胎盘不仅会危害产妇，还会影响新生儿。前置胎盘的妊娠早期胎儿死亡率比正常妊娠高3-4倍。[1]8月16日，在第四届东方妇产科学论坛母胎医学分论坛上，来自于华中科技大学同医院的邹丽教授就前置胎盘的问题进行了精彩演讲。前置胎盘咋回事？前置胎盘（Placentapraevia）是指胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口。图中宫颈附近黑色的部分为胎盘我国一般建议在妊娠28周后开始诊断前置胎盘，这是因为在妊娠早期、中期的胎盘前置可能会随着孕周的增大和附着部位的不同发生胎盘“移行“的变化。特别是有子宫瘢痕，一旦胎儿着落在瘢痕部位，那么发生前置胎盘的风险比非瘢痕子宫高3倍。前置胎盘分类
虽然都是前置胎盘，但新的前置胎盘指南还是建议将其分为两类：1.前置胎盘：胎盘组织部分或完全覆盖宫颈内口，包括既往的完全性和部分性前置胎盘；2.低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口的距离20mm，包括既往的边缘性前置胎盘和低置胎盘。我们将前置胎盘分为以上二大类，是因为这样能更好的明确围产期并发症，如产前出血和严重的产后出血，从而来改善前置胎盘的产科管理，让母体和胎儿的健康得到保障。有这些情况，可要注意了！在临床上最典型的一个症状就是，妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性阴道流血。70％-80％的前置胎盘患者孕期至少出现一次阴道流血，约10％-20％患者阴道出血前会有子宫收缩症状。但是根据前置胎盘的分类不同出血时间也会有少许不同。前置胎盘出血时间早，往往32周前，出血可反复发生，量有多有少；
低置胎盘的出血往往发生在36周以后，出血量较少或中等量。
当然也存在无产前出血的前置胎盘，这时我们就要考虑胎盘植入的可能性，不能放松对前置胎盘凶险性的警惕。孕期出血了，要做哪些检查？我们孕期出血，应该做哪些检查来判断是否有前置胎盘？经阴道超声
在临床上做经腹超声检查比较多，但新的指南推荐进行经阴道超声检查。经阴道超声检查诊断前置胎盘最主要及最佳的检查方法。这是因为，经阴道超声检查的准确性明显高于经腹超声检查，特别是针对肥胖、膀胱充盈的患者。并且经阴道超声检查安全性也高，所以推荐经阴道超声进行确诊。在做超声检查是我们一点要
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