2016年中医助理执业医师实践技能辅导:
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引发胆道感染的缘由很多,主要为各种因素造成的胆道阻塞、功能障碍、胆道寄生虫、其他病原微生物的感染、胆道损伤和血运障碍等。
(1)阻塞因素
胆石病和胆管狭窄是造成胆道阻塞引发胆道感染的重要缘由。胆石病、胆管狭窄和胆道感染常同时并存,互为因果,相互影响。
(2)感染因素
包括寄生虫感染、细菌感染和病毒感染等。胆道蛔虫病较多见。正常情况下胆道内可能存在少许细菌而不病发,在胆道阻塞、胆汁淤积时细菌得以停留和繁殖并引发胆道感染。致病菌可经血行播散、经十二指肠乳头逆行感染或经淋巴系统进入胆道。其中逆行感染遭到更多的重视。
(3)局部供血障碍
严重创伤、烧伤、大量失血、休克、心衰、贫血、动脉硬化和胆道内压力增高等可造成胆道血液灌注量不足。局部缺血、缺氧则使胆道对致病因素如化学性刺激、细菌感染等更加敏感,因此极易招致胆道感染,乃至出现胆管壁或胆囊的坏疽、穿孔。
(4)其他
胆道畸形、胆道创伤和胆道运动功能障碍也可致急性胆道感染。
总之,上述各种因素常常同时存在,相互影响而致胆道感染。
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